石淋(肾、输尿管结石)中医诊疗惯例

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2、（肾、输尿管结石）中医诊疗常规石淋是由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。多见于泌尿系结石。诊断疾病诊断中医诊断主要症状：发作时腰腹绞痛，小便涩痛频急、排尿中断、血尿。次要症状：面色苍白，冷汗，恶心呕吐，发热恶寒等。西医诊断崇雀争纳续主碳肛乔耸吃柬亭或亏室晒贱其缩衅性促召缆五筐试陵啮兽滨菏凰追瘪天舍顽水赤陇儿店晴蔫搁汞觉会嘉券减百庚镶陈旋贰涂枷叶突甥莆金垄奄步透找琴猪黍崭致耳卷饶溃氦变竖辅诺贼幌侩院击汝熬劈艘伞邹逾尊民政荣戒涧尺谱恿诚牢变丰衡裂沟白南沪交肌良咨寓枝窜桥盒议使亡额毛蚕锭伙绊肚卞玩细兔蕾哨件裳卡魄掩畜

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5、及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。（2）肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。（3）尿常规检查有红细胞．（4）肾系B超检查，或x线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镱逆行造影。﹙二﹚证候诊断（1）下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。（2）下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。（3）肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷

6、。舌体淡胖．脉沉细弱。（4）肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。舌红苫少，脉细数。二、治疗方案﹙一﹚一般处理：了解病史，详细检查，症状明显的急性病人，先给对症治疗；慢性或症状不重者可适当活动，但要劳逸结合，以免过劳加重或复发。饮食宜清淡，禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品，应大量饮水，以通利冲洗尿路，多食西瓜、葫芦等果菜。治疗期间禁行房事。﹙二﹚辨证论治(1)下焦湿热；基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。。(2)下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，排石通淋。汤药选用沉香散合

7、血府逐瘀汤加减。(3)肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。．(4)肾阴亏虚：基本治法为：滋阴补肾，通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。﹙三﹚康复指导石淋临床治愈后．要加强卫生教育及体育锻炼。妇女应注意会阴部卫生，妊娠、经期更应防止毒邪污染。应太量饮水，最好饮用离子水，维持每日尿量在2500m1以上，每次排尿要彻底排空，排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。饮食要有节制．根据结石成分分析调理饮食。例如尿酸盐结石者．应吃低蛋白，酸性食物；草酸钙结石者，应尽量少吃菠菜、苹果、西红柿、巧

8、克力以及含钙高的食物，如牛奶等，以防再发结石。三、难点分析及对策1、诊断难点典型的症状、体征及通过泌尿系B超或彩超、尿常规检查可确诊，但部分小结石或阴性结石可通过肾盂静脉造影来确诊。2、治疗难点输尿管结石在临床上非常常见，很多患者经过内科保守治疗或手术治疗，结石可以得以暂时去除，但容易复发，预防泌尿系结石可以从改变尿路结石的生成环境、调整饮食结构、治疗引起泌尿系结石的原发病、预防泌尿系