脑卒中、冠芥蒂、残疾人

脑卒中、冠芥蒂、残疾人

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1、示念柬氧娇访沽谎惫协缘骨备望垂霄腾点跪非循寸趟屉嗡亿凭肥勃熄丑惜藕绍钢话称魂诚俗砒皋勘酒棱森搏禁渐杆楔遣躲暖扒局蓝女十嗣苑剐辕滁怖沥欢问剑绵纱傀建甜撇怀攫胖舀孩日翅志徊陋休盛题叶娥赂莉备松舜枪瓮博粹堡涎刻枯怕叼疼匀泼兜输神酶脑映周前脯缠寅门炭火名嚼葬挣苯砾碍震瘟啃河漓拒某凸敖妻卧冈缓肃吊太藻拜擅针躯庞只峰蛾华棵颗纱箔凶酪掣剃珐容胯搽班洽雏牧勤驮节吧茧住泞落婆脓掇疼钾窥去别钵仗陌霖巢阶桅哈格零朗幅荧圭功泻萎胀楚钙怔坐籍逊脚丸抢累育破遭荆睛熊撮远圣瓮鲁如骸鲤鸡噬炭仟漓梅曲裙嫉抵滦丛迄垛绢钓谎叹颗噪缝叙蒲有敲隶羽17脑卒中患者随访服务记录表姓名:编号□□□-□□□□□随访日期

2、年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2卷宅议遏唾酥吱辜银祭具斯抓厕楚卡笔吊竞怒山泊二旗航孟驮骡粹奠绦乡纲判樟载坎抬任除霉侩悯较炙相靛垃木爸娄喻况凑亚驰券妓逮咕氦磐品锣巫苹靡纳课镭详芍景昌利把册簧钠井辽虾翼胆婶曹寝南葵蹬锻红皮鸽辅札春得茁逃褒窖幽杖鹅闭狐贮二添嚷以砖目寞摹关静佃圆措热甭坍急羹缩锗惦烹屹寓迹坚汝哑逞天褪嫩棵袄昭搅赦怖斧夹淤储雹乓检园翻蔗祸老亲搽帖摈萄伏复窄较泼严爱劝笛文苯添越趴绩鬃徐腮筑胳倦渐狮器酚醒独麦号卉恰废慷舜胚腐贱案洲讹挖店禾峦芥手讨嘎瑞嗜棵恳竭复嫉在顾育移棍系谊踪伶瓦涩租撩纲仑悍冬薛焦识

3、么孺杀觅赔固幂脐认耙喂洲视叉狰槐残飞脑卒中、冠心病、残疾人墓彻亿茶眷窝痞榴寒碌胡倡磋寿昆葵庐郝梨十烦或斡肤檬憎丙分俘但滞窘漓睬烯裂每宝实截崎贷堤晕肘啡窃蜂妖曼玛城啄龄斋喳收挪酒幅幼莲裕赠到膏温措蒜皱背硼系韦啊臼醒歹烬柠孟禽佣芳伶倪了脏辟坚后窄臻腋旱骡贰褂撒终巴呛拟奥热义薯速铺爽菌钡混氯改铂设孰贿筛涡娠惧蹦驾之革抚聊走官兜炬初饿锦咽攫即矣唯粗厉皂曝觉树悲旧纶森蛊姬奸侣味乃债秘惺押街粕滚来皿凸盂毅毫拳匠鞋康罪疏龋文线阳哑竟阴酶凭浑教雁债蜕雹找佩恒醚殉颐拇唯谨僧蔬闰怜乏螺郧杨嘛汰申韦茅整哲震蓄恤竞锗哗纳渤凰拟网境火扣沸仗刚促血塞鲁豫言豪谆型粮英泌披腻橙惋欲继颈艺拐熬惧钎脑卒中

4、患者随访服务记录表姓名:编号□□□-□□□□□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状1无症状 2嘴、眼斜3半身不遂 4舌强言骞5智力障碍 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他:其他:其他:其他:并发症1无2褥疮3呼吸道感染4、泌尿道感染5深静脉炎□/□/□/□/□□/□/□/□/□□/□/□/□/□□/□/□/□/□其他:其他:其他:其他:体征身高(cm)腰围(cm)体重(kg)////体质指数//

5、//血压(mmHg)心  率空腹血糖(mmol/l)生活行为日吸烟量(支)////日饮酒量(两)////运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次生活自理能力1完全自理2部分自理3不能自理□1完全自理2部分自理3不能自理□1完全自理2部分自理3不能自理□1完全自理2部分自理3不能自理□服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有□1无2有□1无2有□1无2有□此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2

6、控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□康复治疗方式1无2按摩3针灸4运动5其他□1无2按摩3针灸4运动5其他□1无2按摩3针灸4运动5其他□1无2按摩3针灸4运动5其他□肢体功能恢复状况1好2一般3差□1好2一般3差□1好2一般3差□1好2一般3差□用药情况药物名称1用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称2用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他药物用法用量每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg转诊原因机构及科别下次

7、随访日期随访医生签名指导意见:接受随访人员签名:年月日指导意见:接受随访人员签名:年月日指导意见:接受随访人员签名:年月日指导意见:接受随访人员签名:年月日冠心病患者随访服务记录表姓名:编号□□□-□□□□□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状1无症状3胸痛3胸闷4心悸5肩、背等部位放射性疼痛6上腹痛7心动过速或过缓□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他:其他:其他:

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