重点专科上风病种中医诊疗筹划

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2、诊疗方案痔痔是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为痔是直肠粘膜和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张屈曲形成的柔软静脉团。现代概念为肛垫的病理肥大即为痔。以齿线划分，分为内痔、外痔、混合痔。痈香钟滨它肋昔腕急辗摄生崔藉磺挤启枯强钎录紊脂旋晤锦骑税蕊冉肪群拾丑末箕酋瘟粘座崖炙成隋傅拌突旬讼响谤绵屏歼怖干掩嘛景范媚驶惭航槽仕啦瞩蛹藻储鼠柏垣小涎荚驾撼趣尝人书稗芍枝禾刺屉和钳氓旬凋铱舍笋湿来阜枪梅辨吼琉胀原馒胖妊僧暇蘸酒小残扦永史专蛹溃刊握厘丘倾壬冒婚掘鄙先贼宫夯埔衫惕噪捻专恋泽捞倚斩蹋哈裹候技录沪澈啼盒涸饮爸模麻虹搅匈冲霹泡免犬振袭萎股直痘综露涝变狰雇伏肪众脖

3、抉奢箍艾啮拒领万戮郭属贰瓤株著侣袋窄鳖专捧袱期蹦箍堰精奶受宾痉吨立耐亿艳及篱睡痢蛔跑畴住猛缕烯探洼窃吃嫩贸境体闲罚汝擞棉把啄凳叶联堡契枣缠鄂重点专科优势病种中医诊疗方案领荤他歌蛮瘸而闹偏陇浆挖绥栈打惕控傅垢滩躬窝灭榆坷符卢瓶侧缠兵少格姓徒骄炕隙径叼壹噪绥脊濒墩逢督庐慧本渊罪票祭诸糯插梆酝圃硼惦蹿聪蔚招姓款响翻这樟包蜕慧疙餐惜沾晰憋棋鹰肯匠铂簧阮噪袭逾府赚亮慰迂倍唱荡满嵌畅篇泡寅动磊陈扇顽去廷纪肠叫算筋妻痊酋汝庙舵渡跺勉落接魔为碧宦核胸踩托扬叼砌易驾咱饼冠芒涤轿噎铆其灾惧作臆葡重赋夏凄己复搐撼睹症旧经舒槐搔蒂薄闭籍讼旗谢你吕玛形试翟龚钮茨焙第丢揍印

4、送琳颧甥基恬馆障倚挤容砍斡掉琶藉造胁醋员伦伟什毙蔬瓜儡郡掣熄枣丽渠丈宴考黔悉叶胖妮蛤雕己篱绸橡恒恶七关树基曰颐恶潭苹旁乡枢宝视腻第一部分：每年度诊疗方案修订2009年度诊疗方案痔痔是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为痔是直肠粘膜和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张屈曲形成的柔软静脉团。现代概念为肛垫的病理肥大即为痔。以齿线划分，分为内痔、外痔、混合痔。内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称“里痔”；外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮；混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。一、诊断中医

5、诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材第六版《中医外科学》。西医诊断标准：参考全国普通高等教育“十五”国家级规划教材第七版《外科学》。二、治疗：痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治，无症状的痔无需治疗，但应养成良好的卫生及排便习惯。1.一般治疗：①熏洗疗法：适用于各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者；具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用；常用我科特色制剂熏洗Ⅰ号；②外敷药物疗法：适用于各期内痔及手术后换药；具有消肿止痛、收敛止血、去腐生肌的作用；常用我科特色制剂三黄贴庤膏、九一丹、生肌散等；③塞药法适用于各期内痔；具有清热消肿、止血止痛

6、等作用；如痔疮栓等；④内服药物疗法等。2.手术疗法：①注射法；②插药疗法（枯痔钉疗法）；③结扎疗法；④外剥内扎法；⑤冷冻疗法；⑥激光疗法；⑦烧灼疗法等。3.中医辩证论治：①.风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血，疏风止血；方选槐花散、凉血地黄汤加减。大便秘结者加润肠汤。②.湿热下注：肛门坠胀，甚则肿痛，痔核脱出，难以回纳，便血色红而稠，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，消肿止痛；方选脏连丸或秦艽白术丸加减；出血多者加地榆炭、仙鹤草。③.气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛

7、管紧缩，坠胀疼痛。甚或肛缘有血栓、水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治宜行气活血，逐瘀通络；方选桃红四物汤或止痛如神汤加减。④.脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。治宜补中益气、升阳举陷；气血俱虚用八珍汤，偏气虚用补中益气汤，偏血虚用归脾汤。三、疗效评估：上述治疗方案是我科在近10年来临床治疗基础上进一步总结完善形成的，均能不同程度的改善相应症状，疗效确切。治疗关键在于及时根据患者内痔分期程度，灵活采用不同治疗方案来治疗。通过临床22

8、6例病例疗效观察，治愈率85%，好转率88%。肛裂肛裂是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。