十年考点汇编(助理)

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1、临床执业助理医师资格考试医学综合笔试《十年考点汇编》---临床执业助理医师主编：副主编：114目录第一部分基础综合第一章生物化学第二章生理学第三章病理学第四章药理学第五章医学心理学第六章医学伦理学第七章预防医学第八章卫生法规第二部分专业综合第九章症状与体征疾病（按照人体系统排列）第十章呼吸系统第十一章心血管系统第十二章消化系统第十三章泌尿系统（含男性生殖系统）第十四章女性生殖系统第十五章血液系统第十六章内分泌系统第十七章神经、精神系统第十八章运动系统第十九章儿科第二十章传染病、性病第二十一章其他114第一部分基础综合第一章生物化学一、蛋白质的化学考点1蛋白质的分子组成1.元素组

2、成蛋白质的基本元素组成为碳、氢、氧、氮和硫，有的蛋白质含有磷、碘，少数含铁、铜、锌、锰、钴、钼等金属元素。各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%。1克氮元素相当于6.25克蛋白质。2.基本单位蛋白质的基本组成单位是氨基酸，有20种，除甘氨酸外均为L-α-氨基酸-氨基酸。氨基酸根据R基团的理化性质不同可分为4类：分类氨基酸非极性疏水性氨基酸丙氨酸(Ala)、缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、甘氨酸(Gly)极性中性氨基酸丝氨酸(Ser)、酪氨酸(Tyr)、半胱氨酸(Cys)、蛋氨酸(Met)、天冬酰胺(Asn)、谷氨酰胺

3、(Gln)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp)酸性氨基酸天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)碱性氨基酸赖氨酸(Lys)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His)【试题】下列氨基酸中无L型或D型之分的是A.谷氨酸B.甘氨酸C.半胱氨酸D.赖氨酸E.组氨酸【解析】答案：B氨基酸是组成蛋白质的基本单位。组成人体蛋白质的氨基酸仅有20种，均属于L-氨基酸(除甘氨酸外)。考点2蛋白质的分子结构1.肽键与肽两分子氨基酸可利用一分子氨基酸所含的氨基与另一分子氨基酸所含的羧基脱水缩合成为最简单的肽，即二肽。两个氨基酸脱水缩合产生的酰胺键称为肽键。通常将分子量在10000以上的多肽链称为蛋白质。2.蛋

4、白质的各级结构：一级结构二级结构三级结构四级结构定义从N-端至C-端的氨基酸排列顺序某一段肽链的局部空间结构，即该段主链骨架原子的相对空间位置整条肽链中所有原子在三维空间的排布蛋白质分子各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用类型链状α-螺旋，β-折叠，β转角，无规卷曲等结构域亚基114维系键肽键（主要）及所有的二硫键（次要）氢键疏水作用，离子键，氢键，范德华力氢键，离子键作用是蛋白质空间构象特异性及生物活性的基础，但不是决定空间构象的唯一因素二级结构是由一级结构决定的。在蛋白中存在二个或三个由二级结构的肽段形成的模序，发挥特殊生理功能。分子量大的蛋白质常分割成一个或数

5、个结构域，分别执行不同的功能含四级结构的蛋白质，单独存在的亚基一般没有生物学作用，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。【试题】下列关于蛋白质二级结构的叙述正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置【解析】答案：C蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。考点3蛋白质的理化性质1.等电点当蛋白质处于某一pH溶液时，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离子，净电荷为零，此时溶液的pH称为蛋白质的等电

6、点（pI）。蛋白质溶液的pH>pI，蛋白质带负电荷，反之带正电荷。2.沉淀蛋白质颗粒表面大多为亲水基团，可吸引水分子，形成一层水化膜，防止沉淀析出；表面还带有电荷，稳定胶粒。若去掉这两个稳定因素，蛋白质极易从溶液中沉淀。变性的蛋白质不一定沉淀，沉淀的蛋白质也不一定变性。3.变性在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。变性蛋白质发生的改变有以下几点：(1)生物活性消失。(2)维系二、三、四级结构的化学键被破坏。(3)易被蛋白质酶水解。(4)-SH及－OH等基团之反应活性增加。(5)此外还有结晶性消失、黏

7、度增加、呈色性增强等。【试题】下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是A.蛋白质变性时一级结构不受影响B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低【解析】答案：D114在某些物理和化学因素的作用，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质变性。一般认为蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构改变。二、维生素考点1脂溶性维生素脂溶性维生素的生理功能及缺乏症