作用于呼吸系统药

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1、商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级护理班授课教师顾晓燕授课类型讲授学时2章节题目第二十七章作用于呼吸系统药目的与要求1.掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用、应用和不良反应2.理解糖皮质激素类、色甘酸二钠和酮替芬的作用特点3.理解中枢性镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维林的作用和应用4.了解粘痰溶解药溴己新、乙酰半胱氨酸的作用特点重点与难点重点：1.肾上腺素受体激动药的作用原理、临床应用及不良反应。2.茶碱类的药理作用、临床应用及不良反应。3.肾上腺皮质激素的作用及临床应用。4.肥大细胞膜稳定药的作用，临床应用及不良反应与防治。

2、难点：1.肾上腺素受体激动药的不良反应及防治。2.茶碱类药物的作用、不良反应、注意事项。3.糖皮质激素的作用特点及不良反应。4.肥大细胞膜稳定药的作用原理、临床应用。方法与手段讲授使用教材及参考书《药理学》弥曼人民卫生出版社《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄世界图书出版社教案续页教学内容辅助手段时间分配第二十七章作用于呼吸系统药第一节祛痰药一、痰液稀释药氯化铵【药理作用】口服氯化铵刺激胃粘膜，引起轻度恶心，兴奋迷走神经，反射性地使呼吸道腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出。少量氯化铵吸收后，部分由呼吸道排出，因渗透作用而

3、带出水分，可使痰液被稀释。【临床应用】1.适用于急、慢性呼吸道炎症痰液粘稠不易咳出的患者。2.也可用于治疗碱血症或酸化尿液。不良反应：1．大剂量可刺激胃粘膜引起恶心、胃部不适或胃痛，故宜选用复方制剂；如使用片剂，应用水溶解后与饭后服用。溃疡病患者慎用。2．过量可引起酸中毒、血氨升高和促进K+的排出。用药后要注意血氨水平，观察有无低血钾的症状和体征。严重肝、肾功能不全者禁用。二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（痰易净）1.使粘痰分子-S-S-键断裂,痰分子变小,降低痰粘度；还能裂解脓性痰液中的DNA纤维，对白色粘痰或脓性粘痰均有良好

4、的溶解作用。2.雾化吸入,用于大量痰液粘稠阻塞气道不易咳出的紧急情况下。溴已新1.降低痰液粘滞性，使痰液易于咳出。同时有较弱的裂解痰液中的粘性成分的作用，降低痰液的粘稠度。还兼有恶心性祛痰及促进呼吸道纤毛运动的作用，利于痰液排出。2.用于急、慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张等痰粘稠不易咳出者。不良反应：251．本药具有特殊臭味，可引起恶心、呕吐，减量可缓解；对呼吸道有刺激性，可引起支气管痉挛，气雾吸入异丙肾上腺素可减轻。2．用药前尽可能用吸痰器吸尽气管内痰液；直接气管滴入或注射后可产生大量稀痰，故应及时吸引排痰，以防气道阻塞

5、。3．喷雾吸入时应作深呼吸。4．能降低青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌效价，故不宜混合吸入。金属、橡皮、氧气、氧化剂可使其疗效减弱，故必须用玻璃容器盛放，并应在临用前配置，48小时内用完。美司钠美司钠又名巯乙磺酸钠。为速效、强效粘痰溶解药。作用机制与乙酰半磺胺酸相似，但比其强2倍，且病人易于耐受。气雾吸入或气管滴入用于阻塞性肺炎、慢性支气管炎、手术后肺不张等痰液粘稠不易咳出患者。有局部刺激作用，可引起咳嗽以及支气管痉挛。不宜与红霉素、四环素、氨茶碱合用。脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶又称为DNA酶。是从哺乳动物胰腺中提取的一种

6、核酸内切酶。作用和临床应用：气雾吸收后能使脓痰中的大分子脱氧核糖核酸迅速水解为平均链长为4个单位的核糖核酸；并能使原来与DNA结合的蛋白质失去保护而产生继发性蛋白质溶解作用，从而液化痰液，易于咳出。该药能促进抗生素类药物到达感染灶，故与抗生素合用能使之充分发挥其抗菌作用。适用于呼吸系统感染有大量脓痰的患者。不良反应：可能有咽部疼痛，每次喷完后应漱口。长期用药可能会出现皮疹、药热等过敏症状。在室温中或过度稀释时可迅速灭活，故应临用前按规定浓度新鲜配置。三、痰液调节药羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）减少高粘度的岩藻粘蛋白分泌，促进支气

7、管腺体低粘度粘蛋白分泌。适于各种呼吸道疾病所致痰液粘稠而不易咳出者。第二节镇咳药20一、中枢性镇咳药可待因作用和用途：1.抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强，并有镇痛作用。2.用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛干咳者尤宜，也可用于中等程度的疼痛患者。3.久用产生耐受性和躯体依赖性。右美沙芬用于缓解干咳症状。喷托维林既有中枢抑制,又有外周麻醉作用;适用于上呼吸道感染引起的干咳或小儿百日咳等。苯丙哌林兼中枢性和外周性双重镇咳作用，用于各种原因的刺激性干咳。二、外周性镇咳药苯佐那酯1.有较强的局麻作用，抑制肺牵张感受器和感觉

8、神经末梢,减少咳嗽冲动的传导。2.对各种刺激性干咳、阵咳效果好，也用于支气管镜检或支气管造影前预防咳嗽。第三节平喘药一、支气管平滑肌松弛药根据作用机制不同可将平喘药分为：①肾上腺素受体激动药；②茶碱类；③M胆碱受体阻断药；④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳定药。（一）肾上腺素受体激动药肾上腺素、异丙肾上腺