2016肝炎病毒 ppt课件

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1、肝炎病毒病原生物学教研室王磊肝炎病毒（hepatitisviruses，HV）是指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体。目前公认的肝炎病毒有5种，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。近年研究发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）等，致病性尚不明确。此外，还有一些病毒如黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等虽也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范畴。各型病毒性肝炎的比较肝炎类型甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒HAVHBVHCVHDVHEV生物性状科小RNA病毒嗜肝DNA病毒黄病毒

2、未分类杯状病毒？大小(nm)274240-603530形状20面体球状球状球状20面体核酸类型RNADNARNARNA_RNA包膜-+++-基因组+ssRNAdsDNA+ssRNA-ssRNA+ssRNA传播途径粪-口输血、注射性行为、垂直输血、注射性行为/、垂直输血、注射性行为、垂直粪-口临床表现潜伏期2～7周5～22周5～12周未定2～8周急性+++++慢性-+++-重症少少少经常妊娠期间携带者-+++-诱发肝癌-++-预防免疫球蛋白丙球蛋白HBIG丙球蛋白--疫苗灭活或减毒疫苗基因重组疫苗(HBsAg)无HBsAg无第1节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus

3、，HAV）是Feinstone于1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的。1982年国际病毒命名委员会将其分类为小RNA病毒科肠道病毒属72型，后被单列为小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属（heparnavirus）。形态与结构生物学性状球形颗粒，无包膜:衣壳:20面体立体对称，由结构蛋白VP1～VP4组成，其中VP1是主要的衣壳蛋白，其抗原决定簇的中和抗体，能中和所有的HAV株。至今，世界各地HAV只发现一个血清型。基因组:线状+ssRNA，长约7500个核苷酸，由5'末端非编码区、编码区、3'末端非编码区和polyA尾组成。5'末端区虽不编码蛋白质，但因其序列较保守，可

4、用于制作探针，进行核酸杂交快速诊断HAV感染。编码区编码一个大分子蛋白质，水解后产生病毒的结构蛋白和非结构蛋白。形态与结构生物学性状根据基因序列的同源性，可分为7个基因型，其中I型和III型又分为两个亚型。I、II、III、VII可感染人类，我国流行的主要为IA型。甲肝病毒电镜照片易感动物和细胞培养黑猩猩、狨猴和我国猕猴属中的红面猴、短尾猴等对HAV易感，接种病毒后可使动物发生肝炎，并能在肝细胞浆中检出HAV。在潜伏期和急性期的早期，HAV可随粪便排出。恢复期血清中能检出HAV的相应抗体。动物模型的主要用途在于致病及免疫机制研究、疫苗研制和药物筛选等。HAV可在原代狨猴肝细胞或传代恒

5、河猴胚肾细胞、人胚肺二倍体细胞及肝癌细胞株等多种细胞中增殖。然而本病毒增殖非常缓慢且不引起细胞病变，自标本中分离HAV常需数周甚至数月，需用免疫荧光法检出培养细胞的HAV抗原。生物学性状抵抗力比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。可在粪便、污水中存活数月，可通过污染水源引起暴发流行；加热100℃5min能破坏其感染性。鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。生物学性状传染源与传播途径传染源：为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。传播途径：主要通过粪-口途径传播。未有患急性甲型肝炎的孕妇传染给胎儿的病例。1988年上海曾发生因食用H

6、AV污染的毛蚶而暴发甲型肝炎流行，患者多达30余万。致病性与免疫性粪－口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中有限增殖入血并形成病毒血症（时间短，滴度低）肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外致病机制致病性与免疫性传染性强，易流行；起病急，病程短，预后良好；致病特点致病性与免疫性流感样症状厌食恶心黄疸（几率较高，故甲肝又称黄疸性肝炎）尿黄腹痛乏力致病性与免疫性临床症状黄疸免疫性无论显性感染或隐性感染，机体都可产生抗-HAV的IgM和IgG抗体。前者感染早期出现，发病后1w达高峰，维持两个月左右逐渐下降；后者在急性期后期或恢复期早期出现，可维持

7、多年，对病毒的再感染有免疫力。致病性与免疫性一般不做分离培养，以测定病毒抗原或抗体为主。感染早期可检测病人血清中抗-HAVIgM（RIA或ELISA法），它出现早，消失快，是HAV新近感染的重要指标。检测抗-HAVIgG主要用于了解既往感染史或进行流行病学调查。也可检测HAV抗原，或用核酸杂交法、PCR法检测HAVRNA，但不常用。微生物学检查法预防：HAV感染后以隐性感染占多数，因此传染源较难控制。HAV主要通过粪便污染饮食和水源经口传染。因此加强食物、