甲状腺结节的射频消融治疗

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1、万方数据国匪囱坌鲨岱进盘查!!!!笙!旦筮!!鲞笙兰塑!坐』垦!i竺堕!!!丛!!坐：』!!z垫!!：y!!：12：盟!：堡甲状腺结节的射频消融治疗徐书杭刘丹刘超·甲状腺疾病专题·【摘要】甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。射频消融(RFA)治疗能有效地缩小实性甲状腺结节体积，改善结节相关的临床症状。另外，RFA也可用于一些手术风险较高、不愿接受反复手术治疗或复发的甲状腺癌患者。甲状腺RFA治疗的并发症主要包括疼痛、出血、声音改变、皮肤灼伤、甲状腺功能减退症和结节破裂，但绝大部分都能自行恢复。鉴于良好的有效性和安

2、全性，RFA可推荐用于甲状腺结节的临床处理。【关键词】射频消融；甲状腺结节；肿瘤RadiofrequencyablationtherapyforthyroidnodulesXU鼽u一舰ng，LIUDan，LIUChao．EndocrineandDiabetesCenter，JiangsuProvinceHospitalOnIntegrationofChineseandWesternMedicine，NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanji硝21002

3、8，劬inaCorrespondingauthor：LIUChao，Email：liuchao@nfmcn．com【Abstract】Thyroidnoduleisthemostcommonthyroiddisorderinclinicalpractice．Radiofrequencyablation(RFA)significantlyreducesnodulevolumeandsolvesnodule．relatedclinicalsymptoms．Moreover，RFAcanalsobeusedinpat

4、ientsathi【ghsurgicalriskandinpatientswhosufferfromrecurrentthyroidearci—nomaorrefusetoundergorepeatedsurgery．ReportedcomplicationsofthyroidRFAincludepain，hemor-rbage，voicechange，skinburn，hypothyroidismandnodulerupture，thoughnearlyallpatientswillrecoversponta

5、neously．Therefore，duetoitsgoodefficacyandsafety，optimaluseofRFAisrecommendedtomanagethyroidnodules．【Keywords】Radiofrequencyablation；Thyroidnodule；Tumor(／ntJEndocrinolMetab，2013，33：243-246)随着超声技术的进步，甲状腺结节的检出率也较既往明显增加，并已成为较常见的内分泌疾病之一。尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不需要特殊处理，但

6、此类结节仍然存在一些问题，如体积较大的结节不仅影响美观，还可能压迫周围组织，甚至恶变。传统的甲状腺结节处理方法主要包括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。手术、甲状腺激素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果，但对实性结节效果欠佳。经皮热消融等非手术治疗是目前甲状腺良性结节较为有效、不良反应较少的治疗方式。热消融主要包括射频消融(RFA)和激光消融，目前已用于良性的实性结节、自主功能性腺瘤和复发的恶性肿瘤的非手术治疗。2006年，RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲

7、状腺癌治疗DOI：10．3760／cma．j．issn．16734157．2013．04．008作者单位：210028南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病科通信作者：刘超，Email：liuchao@nfmcn．com的安全性和有效性较高，故而备受关注。1RFA的基本原理RFA治疗甲状腺结节的基本原理是将射频针插入结节内，通过频率为200—1200kHz的高频交流电产生的热量，继而产生高温、干燥，最终凝固和杀死结节组织。电极针在超声等影像设备的引导下直接刺人结节内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子

8、和离子振动、摩擦，继而转化为热能，破坏局部结节组织。由于随着传导距离延长，温度迅速降低，因此其破坏范围仅在数毫米之内。这个过程中，由于摩擦和传导热引起的热损伤，正是射频消融的基本机制。电极针射频的温度在60～100oC时，几乎立即可以引起组织凝固，继而发生不可逆地损伤，而温度超过100—110oC时，由于气化和碳化的组织开始成为绝缘体，影响热量的传导，反而降低了RFA的治疗效果¨o。另