感染与非感染性疾病的鉴别

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1、感染与非感染性疾病的鉴别病例（1）女，69岁确诊为小肠淋巴瘤半年行肠淋巴瘤切除术后行6周期常规化疗最后一次化疗后出现咳嗽、气短胸片示阴影增多化验血象正常、血沉正常正规抗生素治疗无效化疗前化疗后可能诊断肺曲霉菌病肺结核淋巴瘤肺浸润药物性肺损伤BOOP以上都不是第八周期化疗后最可能诊断非感染性肺损伤药物相关性肺损伤BOOP病例2男性，37岁异基因骨髓移植后11个月咳嗽、呼吸困难无发热可能诊断卡氏肺孢子虫肺炎？巨细胞病毒肺炎？IPS？BOOP？FOB检查BALF排除PCPBALF细菌、真菌、结核检查阴性Mc68%，L23%，N7%提示：免疫损伤为主的肺部并发症！病例（4

2、）女性，56岁2003年4月诊断为右肾癌、尿毒症，行右肾切除2004年3月行肾移植术肾移植术后3个月，发热3天口服CsA100mg/d，骁悉750mg/d，强的松20mg/dWBC9.8*109,N82.0%,L10.6%.血培养阴性ABG：PaO262mmHg，PaCO237mmHg，PaO2/FiO2=299mmHg，P（A-a）O243mmHg最终诊断和教训病理诊断：肺泡细胞癌（黏液腺性）病理检查的重要性警惕肾癌术患者肾移植术后肺脏转移及多原发癌的可能病例（5）女性，45岁确诊为非霍奇金淋巴瘤1年2个月2006-2-15开始反复化疗CHOPonecycle+

3、CHOPEthreecycles2006-12-1BCHOPtwocycles2007-1-16:BLM+VDS+PDN+MTX2cycles2007-2-5(9,15)异基因淋巴细胞输注+CSF治疗过程正规抗生素治疗无效WBC6.4G,N62%,L22%,E14%BALF:L69%,Mc11%,E6%,N4%细菌、真菌培养阴性PCP检测阴性可能诊断？肺部感染性疾病？细菌？真菌？结核？病毒？卡氏肺孢子虫？非感染性肺疾病？药物性肺损伤输血相关性肺损伤非特异性间质性肺炎淋巴瘤累及肺其他可能随访观察再次化疗后出现发热、肺部阴影增多激素治疗和对症治疗后好转