麻醉靶控输注新进展

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1、万方数据I童星堑窒I凹Q旦Qg!垒巳垒!垒旦皇曼皇璺堕b：昼鱼?麻醉靶控输注新进展杨程．陈宁(武警后勤学院附属医院麻醉科。天津300162)【摘要】靶控输注是通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度的一种给药方式，具有麻醉维持平稳、血流动力学反应小、术后清醒快、不良反应少等特点，已在临床广泛使用。在介绍靶控输注的分类、优越性、麻醉的实施、常用药物及输注系统的基础上．对开放回路式靶控输注的优缺点进行了深入探讨，对闭合回路式靶控输注的目前现状和研制方向进行了总结。【关键词】靶控输注；麻醉；开环靶控输注；闭环靶控输注【中国图书资料分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】l0

2、03—8868(2012)02—0089—03AdvancesinTar2etControlledlnfllsionforAnesthesiaYANGCheng，CHENNing(AnesthesiologyDepartment，theAmliatedHospitaJofMedicalCollegeoftheCPAPF，Tianjin300162，China)Abstract7rargetcontmlledinfusionfrCI)contmlsandmaintainsthedepthofanesthesiathmughadjustingtheconcentrationofplasmaor

3、effectcompanment，ithasbeenappliedinclinicwidely，foritcanpmVideastablemaintenanceofanesthesia，lesshemodynamicchanges，arapidrecoverytimeandfewside—efEbcts．TheTCI，sclaLssification，advantages，procedureofanesthesia，popularlyusedmedicines，in{hsionsystemaresummarizedinthispaper．Especially，theadvantagesan

4、ddisadvantagesofopen—loopTCIarediscussedintensively，andtherecentstatusandresearchdirectionofclosed—loopTcIaresummaIized．【ChineseMedicaIEquipmentJoumaI，2011，33(2)：89—91】KeywoI。dstargetcontmlledinfusion(TCI)；anesthesia；open—loopTCI；closed—loop’rCI1引言靶控输注(ta职etcontmUedinfusion，7rCI)是一种输注技术，是药代动力学和药效动

5、力学研究基础与现代计算机技术相结合的产物，它按需利用药室模型计算制定出个体给药方案，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度。国外从20世纪80年代开始计算机辅助输液泵的研究工作。Schumer设计了最早的计算机辅助输液泵并且用于阿芬太尼与依托咪酯麻醉的维持取得成功。1997年由Glass等麻醉学家提出TCI。进入21世纪．TCI技术已经广泛应用于临床。2TCI技术的分类从生物工程学的角度来看，TCI可分为2大类，即开放回路式(开环)和闭合回路式(闭环)。2．1开环TCl由麻醉医师根据患者的相关数据(如年龄、体质量等)，选择血浆或效应室浓度进行靶控输注一定剂量

6、麻醉药，根据用药前后的血压、心率、血氧含量、心电图、呼吸功能、肌肉松弛程度、麻醉深度等监测数据，由麻醉医师进行分析，然后人为地调节用药，达到适合的麻醉效应浓度。开放环路无反馈装置，由麻醉医师根据临床需要设定目标浓度。维持麻醉中根据患者生命体征变化情况进行调节。目前l临床应用的第一代至第三代TCI均为开放环路。2．2闭环TCI是一种自动控制技术。具有反馈信号控制性能，这是与开作者简介：杨程(1971一)，男，副主任医师，副教授，主要从事临床麻醉方面的研究工作。放回路式系统的根本区别。由于TCI装置在设计时连接了反馈指标，根据临床监测的数值指标，并且和设定的标准值相比较，从而控制’rCI数据和

7、推注泵速度，自动达到适合的靶控浓度．减少了人为误差。反馈TCI的信息来源有三：药物效应和药物浓度。第四代TCI采用的是闭合回路。3与其他给药技术的比较全身麻醉的给药方式有单次给药、多次给药、持续给药、持续与单次结合给药、靶控给药模式。单次与多次给药的优点在于其给药迅速，可快速达到用药目的，但缺点也较多，如循环波动严重、意外清醒、呼吸抑制、用药量增加、麻醉深度不平稳等。持续给药也存在增加药物用量、苏醒延迟等缺陷。而靶控给药