第九章实验室安全管理

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1、第九章临床实验室安全管理历史1941年美国发生74例实验室相关的吸入性布氏杆菌感染事故1949年222个病毒实验室中83%没有防护1976年英国某医学实验室的工作人员体检时发现结核菌感染者比其他人员高5倍1978年英国报告一个商业洗衣房因清洗来自一Q热实验室的内衣裤及外衣时发生6例雇员和1例参观者感染Q热1974年丹麦某医院临床生化检验室的工作人员肝炎发病率比普通人群高出7倍1992年美国报告因工作感染爱滋病的人员13例，其中有1例是实验室工作者，12例是临床医生或护士1993年国内某医院报告225名医院工作人员HBV检测

2、结果，医生护士、食堂工作人员、检验人员、其中检验人员感染率最高，阳性率为81.2%。多为主观估计错误及操作失误引发2前些年实验室感染相关事故2003年新加坡、台湾SARS实验室感染事件2004年北京SARS实验室感染事件实验室感染事故的特点同一实验室的交叉污染实验操作失误导致感染违规操作导致感染问题的提出过去主要注重的是：（1）新技术、新方法、新项目的开展；（2）经济效益；过去较少注意的是：（1）生物安全及防护；（2）出现问题：医护人员（检验人员）的感染，尤其是“非典”4实验室安全管理的重要性临床实验室是医疗机构病原体最集

3、中区域也是科研工作的特殊场所这些病原体对实验室工作人员、周围人员及环境具有一定的潜在危害它甚至可以造成疾病的流行，危及广大群众的健康和生命安全，妨碍社会经济发展及和谐社会的建设，使得实验室生物安全管理成为临床实验室安全管理工作的核心5第一节、实验室生物安全的有关概念1.生物因子(biologicalagents)2.生物危害（biohazard）3.生物危险(biorisk)4.气溶胶（aerosols）5.生物安全（biosafety）6.实验室生物安全（laboratorybiosafety）第一节、实验室生物安全的有

4、关概念7.高效空气过滤器highefficiencyparticulateairfilter(HEPA)：通常以滤除≥0.3μm微粒为目的，滤除效率符合相关要求的过滤器。8.安全罩safetyhood：置于实验室工作台或仪器设备上的负压排风罩，以减少实验室工作者的暴露危险，排风经高效过滤。9.缓冲间bufferroom：设置在清洁区、半污染区和污染区相临两区之间的缓冲密闭室，具有通风系统，其两个门具有互锁功能，且不能同时处于开启状态。第一节、实验室生物安全的有关概念10.实验室分区laboratoryarea：按照生物因子

5、污染概率的大小，实验室可进行合理的分区。11.气锁airlock：气压可调节的气密室，用于连接气压不同的两个相邻区域，其两个门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。在实验室中用作特殊通道。12.定向气流directionalairflow：在气压低于外环境大气压的实验室中，从污染概率小且相对压力高处向污染概率高且相对压力低处受控制流动的气流。（一）生物危害源（二）化学危害源（三）物理危害源二、临床实验室的主要危害源三、实验室的安全标识（一）生物危害标识（二）感染性物品标识（三）电离辐射标识（四）危险化学品警示标识授权人员方可

6、进入生物安全水平：___________责任人：________紧急联系电话：_______白天电话：________家庭电话：________必须得到上述责任人的授权方可进入（一）生物危害警告标识（二）感染性物品标识（三）电离辐射标识（四）腐蚀品标识警示标识第三节实验室生物安全风险评估一、生物因子风险程度分级二、病原微生物危害程度分类及防护分级三、风险评估一、生物因子风险程度分级病原微生物危害程度分类的主要依据:微生物的致病性微生物的传播方式和宿主范围当地所具备的有效预防措施及有效治疗措施一、生物因子风险程度分级实验室分

7、级处理对象危险等级BSL-1对人体和环境危害较低，不会引发健康成人疾病Ⅰ级BSL-2对人体和环境有中等危害或具有潜在危险的致病因子Ⅱ级BSL-3主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚至是致命疾病的致病因子。通常有预防治疗措施Ⅲ级BSL-4对人体有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明的微生物。尚无预防治疗措施Ⅳ级二生物安全防护级别与危害类别从生物因子的危害确定生物安全防护水平依据危害评估制定微生物操作,仪器设备操作程序与管理规程评价微生物实验室安全状况的依据二生物安全防护级别与危害类别危险程度等级WHO分类标准中国分类标

8、准4级3级2级1级VI级III级II级I级一类二类三类四类高致病高危险危险程度低分类《病原微生物实验生物安全管理条例》等级代号《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2004）四类在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物Ⅰ级BSL－1低个体危害，低群体危害。不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真