门诊部感染管理制度

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1、门诊部、诊所医院感染管理制度目录 1.门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理2.门诊手术室的医院感染管理3.重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程4.使用压力蒸汽灭菌器的管理要求5.一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理6.医务人员职业暴露相关知识  门诊部、诊所的治疗室、处置室医院感染管理 一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。污染区:洗手设施、医疗废物收集装置。医疗用品柜：存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。二、医护人

2、员严格执行无菌技术操作规程，无菌操作前必须洗手，操作时必须戴口罩。三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。四、止血带、体温计使用后先清洗（洗涤剂）后用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合

3、碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过7天。如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌２次。七、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。八、坚持每日湿式清洁，有污染时用500mg/L的含氯消毒液拖擦物表及地面。拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内（利器盒）。应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存3年，医疗废物暂存不超过2天，医疗废物暂存处应干净防盗。              门诊手术室的医院感染管理一、手术室

4、布局及基本要求：1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少应当包括：医务人员更衣室、刷手室（区）、手术间、污物清洗或处理间；手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于20平方米。各个区域应有明显的标志，区域间有实际屏障。2、每一手术间设置一张手术台。3、手术区水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头的开关应为非手触式的。刷手区域应安装钟表，洗手流程及说明图。4、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，便于清洁与消毒。5、手术室病人应术前做HIV、梅毒、乙肝、丙肝标志物的检测。二、手术室环境卫生的要求：1、手术室

5、的工作区域，应当24小时湿式清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。每周固定卫生日彻底清洁消毒一次。2、用于不同区域的拖布、抹布应固定使用，应使用不易掉纤维的织物材质。3、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、一次性外科口罩、鞋方可进入，专用拖鞋一用一清洁一消毒。4、严格限制手术室内人员数量，避免非手术人员进入。5、手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。三、手术使用的无菌器械及用品的基本要求：1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。3、接触病人

6、的麻醉物品应当一人一用一清洗一消毒。4、重复使用的物品，如喉镜镜片、面罩、通气管道、供氧管、雾化器、氧气湿化瓶等应一人一用一清洁一消毒（用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟），流动水冲洗后，干燥保存。或用清洗机清洗、消毒。5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品或肉眼可见污染的器械、敷料和物品不得使用。6、进入手术部无菌区域的物品、药品应当拆除其外包装，设施、设备应当保持表面的清洁。7、手术后的感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入利器盒内。　　四、医务人

7、员职业安全：1、医务人员应严格遵守无菌技术操作规程及《医务人员手卫生规范》。2、急诊手术医务人员应按照标准预防原则，戴防护眼镜或面罩，当可能有血液、体液的溅出时应加穿防渗漏的隔离衣，手术室应配备充足的防护用品。五、医务人员外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。  重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程一、手工清洗操作程序：1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。管腔类器械需用高压水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓，可拆器械应拆开后清洗。3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗

8、或刷洗。4、终末漂洗：应用软化水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。注意：器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产