第十四章生殖工程——试管婴儿

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1、第十章生殖工程—试管婴儿人工授精、试管婴儿、克隆技术生殖工程发展简史200年前，JohnHunter用注射器将一位尿道下裂的丈夫的精液注入妻子的阴道内怀孕。1953年，第一例冷冻精子人工授精成功，但人工授精技术一直到70年代才广泛应用于临床1983年，我国首个利用冷冻精子人工授精婴儿出生。1984年，美国WilliamPancoast首例报道供精人工受孕.1978年，世界第一例试管婴儿LouisBrown在英国剑桥大学诞生，开创体外授精治疗不孕新的里程碑。1988年，我国第一例试管婴儿出生第一节人工受精人工受精：收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性生殖道以达到

2、受孕目的的一种技术。解决男性不育的主要方法必须具备的三个条件：足够数量和活力的精子正常的排卵至少一条输卵管通畅和功能正常一、分类依据精液来源分为：夫精人工授精（AIH）：使用丈夫精子供精人工授精（AID）：自愿献精者的精子依据操作方法：子宫人工授精：宫腔内授精、宫颈内授精、阴道内授精输卵管内精液灌注：是人工授精的一种新方法二、接受人工授精妇女的条件有规则的月经周期有正常排卵输卵管必须通畅生殖器官无严重疾患三、AID供精者的选择挑选体力和智力俱佳的已婚青壮年男性仔细检查精液质量，排除一切遗传病和性传播性疾病供方与受方不相识兼顾供者血型、身高、肤色及头发颜色是否与患者丈

3、夫一致五、人工授精治疗程序（一）精液的采集和处理逆行射精者：采精前每4小时服碳酸氢钠1克，使尿液pH值达到7.2~7.7，排空尿液，冲洗膀胱，诱导排精，取膀胱内容物，离心浓缩至1ml立即进行人工授精精液量及精子少的患者：多采集几次浓缩后进行人工授精精液不液化：授精前加糜蛋白酶或胰蛋白酶使之液化精子活力差：加入咖啡因，终浓度为7.2mmol/L,提高精子活力，提高精子受精能力。（二）人工授精的方法1、子宫人工授精①宫腔内授精：处理过的精子直接送入宫腔②宫颈内授精：将精液注入宫颈内③阴道内授精：将精液注入子宫颈周围将宫颈盖上宫颈杯，将精液注入杯中，杯留放24小时2、输卵

4、管内精液灌注原理：封闭子宫颈口后，向宫腔内注入4ml处理过精子悬液，利用子宫腔压力，使输卵管内口张开，精液进入输卵管。第二节：试管婴儿的培育方法第一代试管婴儿：体外受精-胚胎移植术1978英国1988中国第二代试管婴儿：单精子卵细胞浆内显微注射授精技术1992比利时1996中国第三代试管婴儿：胚胎种植前的遗传学诊断19901999中国第四代试管婴儿：核移植技术1997英国2002年中国一、第一代试管婴儿技术即常规的体外授精-胚胎移植(IVF-ET)主要解决女性因素的不育。主要应用于：①双侧输卵管缺如或完全阻塞，估计治疗效果差或经治疗无效者；②行宫腔内人工授精3-6次

5、未受孕者；③不明原因不孕者；④需要赠卵，并有受孕的其它基本条件者。此项技术于1976年创立于英国，世界和中国的第一例试管婴儿分别于1978年和1988年诞生。二、第二代试管婴儿技术即单精子卵细胞浆内显微注射授精技术(ISCI)。依靠显微注射系统，选择吸取单个活精子，直接注入卵母细胞内进行人工授精，主要解决男性因素的不育。主要应用于：①严重的男性因素不育(严重少精症、弱畸精症、阻塞性无精症、精子成熟障碍)；②常规的体外授精周期中，卵子不受精或受精率低下，可用该技术作为补救手段。此项技术于1992年创立于比利时，世界和中国的第一例第二代试管婴儿分别于1992年和1996

6、年诞生。它对家畜的育种和珍稀动物的拯救也具有重要的应用价值。三、第三代试管婴儿技术即胚胎移植前的遗传学诊断技术(PGD)显微注射技术虽然提高了试管婴儿技术的成功率，但也加大了胎儿畸形的风险。在前两代技术的基础上，对植入前的胚胎进行筛选，选择健康、正常、无遗传性疾病(优生)的胚胎植入子宫内。这一技术和显微注射技术的联合运用，被称为第三代试管婴儿技术。主要适应用于：遗传性疾病、遗传高危夫妇。世界和中国的第一例第三代试管婴儿分别于1990和1999年诞生。四、第四代试管婴儿技术，即核移植技术通俗地讲，就是克隆人。但存在两个问题：操作时带入外源DNA、受体细胞线粒体遗传。另

7、外，需要指出的是隆人已经不是传统意义上的试管婴儿，它只是男方或女方某一方的复制品，而不是精子和卵子结合的产物。随着国外克隆羊(多利)的诞生，2002年2月中国诞生了克隆牛。现在，克隆人已经不存在技术问题，存在的只是伦理道德问题。美国科学家于2001年10月首次成功克隆出早期人类胚胎，立即招来了许多抨击。目前，国际社会正准备讨论通过一项“关于禁止克隆人的国际公约”，公约将规定除非由于医治某种疾病(不孕症除外)，否则不能进行克隆人研究一、常规试管婴儿培养技术——第一代试管婴儿体外授精-胚胎移植术：体外让卵子与精子结合形成受精卵，在体外继续培养8细胞左右，再将胚胎重新