腹膜透析健康宣教

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1、腹膜透析患者的宣教和管理安庆市第一人民医院肾内科汪宁腹膜透析患者的健康教育模式计划教育目标，实施策略，评价标准实施场地内容方式运用沟通技巧信息反馈交流和整理分析判断总结和提出新问题评估需求接受程度和准备程度可能存在障碍腹膜透析病人及家属健康教育者腹透医生护士营养师及其它专科医生媒体等以病人为中心医生和护士是最主要的健康教育者营养师和其他专科医生也是重要的健康教育者程序包括评估、计划、实施、信息反馈交流整理四个环节腹膜透析患者的健康教育模式内容腹膜透析患者的宣教腹膜透析患者的管理宣教的意义及方法治疗前宣教治疗中

2、宣教随访期宣教与再培训腹膜透析患者的宣教规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感染的关键措施之一专业医护人员、完善的培训设施培训团队：医生、护士、营养师、心理咨询师和其它辅助治疗人员个体化培训计划、合适的培训场所、丰富生动的宣传资料宣教的意义及方法治疗前宣教详细了解患者病情评估患者的家庭环境、心理状况和对疾病的认知度向患者讲述腹膜透析的原理、适应症、禁忌症等并给予中肯的治疗建议术前介绍解释置管过程，消除患者紧张心理腹膜透析与血液透析的比较腹透血透透析原理腹膜透析器或滤器透析通路腹透管静脉导管、动静脉瘘管透析方法持

3、续性每日进行间断性每周2次至3次透析场所家中或其他场所医院血液透析室透析时间可弹性调节医院安排的固定时间执行者自己或家属医护人员透析效果中分子物质清除较好水及小分子物质清除较好饮食要求限制较少限制较多对血液动力学影响较小较大残存肾功能保护无腹膜透析的优点可在任何清洁的地方进行透析透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高较血透的饮食限制小操作简单方便、不需机器、无须穿刺腹膜透析的优点治疗为连续性，更接近生理过程，心血管系统改变小更有利于残存肾功能保护对血压的控制、贫血的改善较血透优越治疗中

4、宣教术前一晚使患者保持良好睡眠，缓解其紧张情绪术前嘱患者排空大小便手术结束后观察生命体征并宣教观察手术切口情况、管路连接情况、冲洗腹腔、饮食、活动术后七天健康教育路径临床护理路径是一种跨学科的综合的深化整体护理的医疗护理工作模式依据每日护理计划标准，为一类特殊患者所设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格术后七天健康教育路径第1日腹膜透析的原理如何保持清洁、保护透析管：清洁与无菌；示范正确洗手；透析管的作用；保护透析管的方法清洁与无菌换液的地方保持洁净干燥和光线良好换液时必须遵循正确的操作步骤正确洗手的必要性

5、，教会“六步洗手法”术后七天健康教育路径第2日如何安全换液：介绍各个部分正确的名称；换液场所的要求；透析液的加温记住，你使用的物品中以下部位是必须保持无菌状态的。双联系统接及连接短管接头如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！碘呋帽内部换液场所的要求洁净干燥防止灰尘飞舞，桌面擦拭干净光线充足周围不能有宠物透析液的加温接近体温的37℃恒温暖液袋加温，安全又保持液体均匀受热和不被污染术后七天健康教育路径第3日如何维持液体平衡：液体平衡的重要性；讨论控制液体平衡的方法；液体过多的症状；脱水的表现；示范如何测血

6、压；指导换液的操作方法发现身体内液体失衡的方法每天测量体重、血压体重增加且伴有眼肿、脚肿、血压升高和呼吸困难说明液体过多体重下降且伴有头晕、口渴、血压下降说明液体过少水盐平衡指导病人和家属学会监测体重、水盐控制进水量=出量+500ml出量=大小便+呕吐物+腹透超滤+…腹透超滤=排出废液-2000ml术后七天健康教育路径第4日异常情况的处理：隧道及出口处感染；腹膜炎；导管移位与阻塞；透析液渗漏；疝气；接头污染；管组脱落；便秘；瘙痒隧道及出口处感染出口处感染症状出口处发红肿胀按压时疼痛出口处有脓性分泌物腹膜炎腹膜

7、炎是感染引起的腹部炎症腹膜炎的发生症状透析液浑浊、腹痛、发热正确处理方法连接短管接头被污染污染了双联系统末端接头重新更换污染了连接短管的末端接头立即关闭短管上的螺旋开关换上一个新的碘呋帽与透析中心护士联系更换新的短管腹透管与钛接头脱落腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连接便秘和腹泻便秘便秘后可压迫腹透管，使透析液灌入和排出发生障碍多进食高纤维食物，适度运动，缓泻药的应用腹泻饮食要清洁,少生、冷食物等术后七天健康教育路径第5日居家透析的注意事项：家庭腹透室的准

8、备，自我监测体重、血压、体温；洗澡的方法；运动与旅游；饮食；工作；家庭环境；门诊随诊家庭腹透室的准备房间应具备良好的通风和照明每日紫外线照射消毒1次桌椅墙壁地板每日用消毒液擦洗1次居室不养宠物及盆栽存放腹透液的地方避免阳光直射，保持干燥不潮湿居家透析必备物品体温计1支、血压计1台、听诊器1副、输液架1个、磅秤1台、兰夹子2个、30W紫外线灯管1根、碘伏帽1个月用量、腹透液1个月用量、1%碘伏1瓶、无