xx医院全面提升旗县级医院综合能力

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1、全面提升旗县级医院综合能力工作总结一、落实法律法规和规章制度，提高医院管理水平1、严格依法执业：认真落实各项法律法规和规章制度是规范医疗行为、确保医疗质量的重要手段。为了切实确保医疗质量，提高医疗技术水平，我院严格落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定规范，重点强化了《三级医师查房制度》、《首诊医师负责制度》、《手术分级管理制度》、《疑难、危重病例讨论制度》、《会诊制度》等医疗核心制度的落实，把各项医疗核心制度的

2、落实情况纳入临床质控，重点进行实时监控管理，对提高医疗质量、保障医疗安全起到了重要的作用。2、建立完善医院管理规章制度：以科学性、实用性和可操作性为原则，结合我院医疗工作的实际，重新修订和完善我院各项医疗工作制度、人员岗位职责、工作流程及规范等，汇编成《XX医院医疗工作管理规章制度》（医疗分册），其中包括医疗管理规章制度334项、岗位职责99项、工作流程105套、规范5项，形成了一套系统完善的医院医疗规章制度；《医院规章制度、职责、预案、工作流程及规范》（护理、感控分册）中包括护理规章制度113项，护理人员岗位职责40项，护理关键流程34项，应急预案及流程53项；医院感染管理相关

3、制度、流程、措施及规范等共计296项；使我院的各项医疗工作规范化、制度化、程序化，规范了各级医师的职责，保障了各项诊疗工作规范有效，让医务人员在工作中有法可依，有章可循。3、加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度：认真落实医疗核心制度是规范医疗行为、确保医疗质量的重要手段。为了切实确保医疗质量，提高医疗技术水平，我院建立明确的医疗质量和安全管理领导小组，有明确的主管部门，并充分发挥作用，院科两级定期开展医疗质控，对医疗服务全过程实施质量管理、评估、监测与持续改进，重点落实三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术

4、安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。4、加强医疗安全风险管理进一步树立医疗安全风险管理意识，建立健全医疗安全事件报告制度和预警制度，落实患者安全目标，在领导高度重视下坚持每月一次的全院临床质控检查，并与平时抽查相结合，通过督促检查使医疗质量管理、医疗服务质量不断提高，保障了医疗安全，逐步完成医改的各项工作要求，使各项医疗制度得到落实，问题达到持续改进。此外，我院大力加强抗菌药物临床应用管理、药械不良反应监测及输血不良反应监测等医疗安全管理工作，及时报告、反馈并责任到人，进一步保障医疗安全。5、充分利用信息化管理

5、手段：建立了以电子病历和医院管理为重点的医院信息化系统，包括：HIS系统、PACS系统、LIS系统、电子病历系统、远程会诊系统、急救信息系统、全成本核算软件系统、数字图书馆等信息化系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、远程会诊、院前急救、绩效考核及综合业务管理等方面，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，实行信息共享，使医院实现了数字化管理，极大地提高了医院的管理效率与管理质量。二、加强临床重点专科建设，提升旗县级医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备1、健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目逐步健全内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、感

6、染性疾病科、急诊医学科、皮肤科、肿瘤科、预防保健科、儿童保健科、健康体检科、疼痛科、中西医结合科、蒙医科、康复医学科、重症医学科、临终关怀科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、病理科、输血科等一级诊疗科目；根据医院的功能定位、服务人口和实际需求，开设呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、地方病科、肾内科、内分泌科、血液内科、普通外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、胸外科、小儿内科、新生儿科、妇科、妇女保健科、产科、计划生育科、针灸科、推拿科、ICU、CCU等二级诊疗科目。2、加强临床薄弱专科建设：通过派出医生到XX医院、XX医院、XX医院等医院进修学习，参加学术交流会议等短期学习

7、等方式提升我院医疗技术人员的技术水平，同时邀请XX医院、XX医院、XX医院、XX医院、XX医院、XX医院、XX医院的专家，参加会诊及手术协助解决我院部分科室的疑难重症救治问题。XX医院选派专家，到我院开展对口支援工作。在三个月的对口支援期间，积极开展了新业务新技术填补我市及我院医疗领域空白，极大地提高了医院整体医疗技术水平。朝阳专家在我院工作期间，通过他们的讲座、示范、带教，使我院医务人员的诊治水平有了很大的提高。重点扶持科室开展科研工作，促使科室业务水平及技术能力得到不同程度的