中心负压吸痰法

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1、中心负压吸痰法科室：姓名：得分：项目内容分值评分要求扣分评估 8分（1）核对医嘱、患者姓名和床号 （2）患者评估： l全身情况：了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况等l局部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等l心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合l健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度 （3）环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私2421.未核对医嘱扣除该项分 2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3.

2、评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分 4.患者评估可于实施时进行准备 10分（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 （2）用物准备：中心负压装置1套（带内盛消毒液100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或凉开水2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳281.操作者准备不符合要求者扣2分 2.缺用物1项扣1分； 3.用物摆放不当扣2分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分实施 67分（

3、1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的 (2) 挂消毒瓶于床头 (3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压 （4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口 5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅 （6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液 （7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（8）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）2313385741、违反操作流程1处扣2分2、未按操作内容酌情

4、扣该项分值3、吸引装置装错扣5分 4、负压调错扣5分 5、接头污染扣3分 6、 插管时未停止吸引扣5分7、1次吸引时间超过15秒扣3分 8、重复使用吸痰管1次扣2分 9、吸痰过程中未观察病情扣5分 （9）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关 （10）将玻璃接头插入消毒瓶备用（11）用纱布清洁患者口鼻，帮助取舒适体位 （12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应（13）脱手套，整理床单位，处理用物 （14）记录33533指导5分（1）指导患者有效地咳嗽和排痰方法 （2）指导其注意经常翻身，叩背、有效咳嗽，防止痰液积聚 （3）

5、鼓励患者多饮水，避免进刺激性食物212未指导患者按分值项酌情扣分评价 5分吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患者满意5根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分提问 5分5插胃管术操作考核评分标准科室：姓名：得分：项目操作标准标准分扣分评估 8分.病人的精神、治疗及合作程度。 2.解释操作目的及配合方法。 3.鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯 曲等。缺一项扣2分少答一项扣2分准备 10分1.病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利

6、进行。 2.护士洗手、戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。 3.用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、20ml注射器、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳少答一项扣2分实施 67分1．清洗鼻腔。 2．用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14~16cm一处不合要求扣5分），嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45~55cm（相当于病人发际到剑突的长度）。然后将胶布固定胃管于鼻翼处。 3． 检查胃管是否再胃内： （1）抽：胃管末端接注射

7、器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。 （2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。 （3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。 4. 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。 指导5分1.胃插管的指征有哪些？（5分） （1）诊断：抽取胃液进行分析检查 （2）治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。 （3）术前准备 2.如何提高昏迷病人插胃管

8、的成功率？（5分） 昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm答不完全扣2~5分至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽后壁滑行至胃内。 3.胃管插入后