腹腔镜手术病人的围手术期.护理

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1、腹腔镜手术病人的围手术期护理目录什么是腹腔镜手术？1哪些手术可以采用腹腔镜手术？2腹腔镜手术的特点3腹腔镜手术病人围手术期的准备4腹腔镜手术中的配合6腹腔镜手术前的护理57腹腔镜手术后的护理第一章一、什么是腹腔镜手术？腹腔镜手术是近十年来快速发展的高科技微创手术方式，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实时画面，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进

2、性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、疤痕小、住院时间短、治愈率高而受到医患的欢迎。目录腹腔镜手术现场第二章二、哪些手术可以采用腹腔镜手术？腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术。一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。第二章腹腔镜手术

3、适用范围泌尿系统疾病手术肝胆系统手术脾胰疾病手术胃肠外科手术胸部疾病手术颈部及乳房疾病手术妇科疾病手术第三章三、腹腔镜手术的特点新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床

4、手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。第三章2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准

5、确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。6、治疗效果与开腹手术相同，腹部切口瘢痕小，美观。5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。优点第三章1腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。2术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。3腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。腹腔镜手术还具有自身缺点如下：第四章四、腹腔镜手

6、术病人围手术期的准备随着医疗技术的发展，以腹腔镜技术代替剖腹手术已经十分普遍。这种手术损伤小，出血量少，无刀疤，故而深受病人的欢迎。虽然有许多优点，但毕竟管导状镜子要进入腹腔，故须做好围手术期的护理。围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。第四章一、心理方面准备(

7、含医务人员)（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。二、生理方面准备（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟。（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉

8、配合试验，备好一定量的全血。（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。（1）非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。（2）胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果