《7月护理查房》PPT课件

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1、复合伤的护理主讲人：高敏敏七月份护理查房病史介绍患者：李友全男性53岁主治大夫：杨德文责任护士：包丽艳诊断：1.肺挫2.肺部感染3.泌尿系感染4.脾挫裂伤5.多发肋骨骨折6.左肾挫裂伤7.膀胱挫伤8.膈肌裂伤9.骨盆骨折10.低蛋白血症11.轻度贫血12腰椎骨折13.双侧胸腔积液病情简介：患者于7月13日上午约9点干活时不慎被倒塌墙壁砸伤，同时被埋没,被人救起后急送至一机医院治疗,于下午18时转入我院，患者精神差，意识清，眼睑苍白，自诉：胸腹部、腰背部、左髋部疼痛，活动受限，呼吸困难，双下肢末梢血运好，尿管引流通畅，尿液呈血尿。测生命体征：T：36.5℃，P：100次/

2、分，R：21次/分，BP：119/78,遵医嘱给予吸氧3L/分，呼吸平稳，心电监护示：窦性心律，律齐，遵医嘱急查血化验及床旁彩超，请泌尿科及普外科会诊。并给予胸骨带固定，松紧适宜，于14日遵医嘱给予蛇毒抗血凝酶1ml肌肉注射，急查血气分析，结果为：氧分压：79mmHg,低蛋白血症，急交叉配血，给予压积红6U输入，无不良反应。于15日下病危通知并转外二科，在手术全麻下急行“剖腹探查脾修补、膈肌修补及左侧胸腔闭式引流术”，当时气管插管、呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳。胸腔引流液呈淡血性，量约：100ml。于术后返ICU，病危通知，生命体征监测，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予：

3、抗感染、化痰、抑酸、营养支持、维持水电解质酸碱平衡治疗。于16日化验室报电解质：1.5gmmol/L危急值，遵医嘱给予：GS10ml+葡萄糖酸钙10ml静推，密切监测生命体征。患者低蛋白，给予白蛋白10g静点治疗。于17日纠正贫血，输入压积红2U，过程顺利，无不良反应。于20日，病情平稳，转外二科，给予抗炎支持治疗。于8月2日，拔除腹腔引流管。于8月4日转回我科，患者精神好，复查骨盆X光片、尿常规检测，给予膀胱冲洗，防止血栓给予低钙1ml一次/天皮下注射，预防并发症，骨盆兜带位置正常，生命体征平稳。于13日拔除尿管后可自行排尿，尿色正常。于8月14日患者自动出院。一、骨

4、盆骨折病因:直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、砸伤、高处坠落等。应力性暴力作用于骨盆侧方，使骨盆向对侧挤压并变形。当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力继续髂骨向外翻，骨盆环变形，使与对侧半骨盆分开。卧位不影响骨盆完整的骨折，可取健侧卧位或仰卧位。严禁坐立，伤后一周可取半卧位。影响完整的骨折，应平卧硬板床并减少搬动。必须搬动时应多人平托，尽量使用气垫床防止压疮，但床垫充气要足，以不影响骨折愈合为原则。并发症的观察及护理出血性休克的护理1减少搬动，如需搬动应3-4人搬动，动作协调一致。2俩条静脉通道输液。当病人发生休克

5、时同时伴有低氧血症，应给予面罩吸氧，改善缺氧。3加强生命体征、中心静脉压及尿量监测。膀胱尿道损伤的护理观察病人有无血肿、排尿困难或少尿。如膀胱损伤导尿时无尿液引出。如发生尿道断裂，病人常表现有尿道出血、排尿障碍。尿道损伤的护理妥善固定导尿管，防止脱落、打折、受压，应低于耻骨联合，每日更换尿袋，每月更换尿管。保持引流管通畅，每日遵医嘱行膀胱冲洗1-2次鼓励患者多饮水。尿道不完全撕裂时，留置尿管2周并妥善固定。对于进行膀胱造瘘的患者一般造瘘管留置1-2周，拔管时先夹闭，观察能否自行排尿，如排尿困难或切口处有漏尿应延期拔管。健康教育与功能锻炼：1.体位术后病人平卧位，患肢外展

6、30度，中立位，俩腿之间垫一软枕，禁忌髋关节内收、内旋，以防髋关节后脱位。腘窝下垫软枕使膝关节屈曲20-30度，避免膝关节疼痛、僵硬发生。3.引流管护理告知病人保持引流管通畅的重要性，嘱其在翻身、功能锻炼时避免引流管折叠、扭曲、脱落，引流袋放置低于切口30-50厘米，如为负压引流器，要注意保持负压状态，保持引流效果。4.饮食指导：患者有高血压，糖尿病宜进食低盐、低脂、高钙及高维生素饮食，以促进伤口愈合。5.功能锻炼：⑴肌力锻炼与病人讲解肌力锻炼能促进患者血液循环，减轻肌肉萎缩，预防深静脉血栓形成。⑵关节功能锻炼髋、膝关节的伸屈、踝关节的伸屈对行走和负重有重要作用，在髋臼

7、骨折中特别是伸髋、伸膝对行走最为重要，因此，就应该教会病人伸髋、伸膝、屈髋、屈膝运动方式。⑶坐、站、行走健康教育教会病人用双手支撑缓慢坐起，使髋关节屈曲，下床前，先移至健侧床边，健腿先离开床并使足跟着地，利用助行器或双手支撑力挺患髋站立，站立后扶拐平地行走。。6.复诊；出院后一个月、三个月、六个月复查。2021/10/15弋矶山医院创伤骨科12二、腰椎骨折腰椎骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤损伤原因病理性损伤骨折分类压缩性骨折-17-临床表现：有严重外伤病