《内科护理学》原发性高血压病人的护理

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1、《内科护理学》原发性高血压病人的护理学习目标【掌握】1．高血压水平的定义和分类；2．高血压病人的护理、健康教育。【熟悉】高血压的病因和临床表现；高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。【了解】高血压的病因及实验室检查。高血压的危害高血压靶器官损害：心、脑、肾、眼、外周血管等发病：冠心病脑卒中肾炎视网膜病变间歇跛行生活质量下降过早死亡高血压在我国的流行现况和发展趋势高血压患病率上升迅速。部分人群已超过美国平均水平。高血压患者人数已1.6亿人。总人口的增加。老龄化的加速。人群血压水平的进一步上升。三高发

2、病率致残率死亡率我国高血压流行趋势和防治现状我国的高血压防治工作目前仍处于极低水平知晓率(27%*)治疗率(12%*)控制率（3%*）全部高血压患者中知道自己有高血压病的患者所占比例全部高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下(即<140/90mmHg)患者所占的比例全部高血压患者中接受治疗者的比例*据1991年全国高血压抽样调查资料三低中美高血压高血压防治比较广东省参加全国高血压抽样调查资料1991年2002年知晓率（%）26.330.3治疗率（%）12.124.8控制率（%）2.86.9（5.7

3、）概述概念:高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害，并伴全身代谢性改变。分类:原发性高血压（primary,＞95％）继发性高血压(secondary)★诊断标准:非药物状态下，收缩压≥140mmHg,和（或）舒张压≥90mmHg。高血压流行病学现况一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布患病率与工业化程度有关工业化程度越高的国家，患

4、病率越高亦有一定的地区差异一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布我国属于高血压高发国“三高”“三低”北高南低的规律高血压流行病学现况一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布城市高于农村发达地区高于不发达地区高血压流行病学现况一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布美国黑人高血压患病率最高（

5、32.4％）非西班牙裔的白人其次（23.3％）中国朝鲜族高血压患病率最高（22.95％）彝族患病率最低（3.28％）高血压流行病学现况一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布脑力劳动者高于体力劳动者机关企业工作人员患病率最高其实为牧业劳动者高血压流行病学现况一、地区分布全球分布概况我国分布概况城乡分布概况二、高血压的人群分布年龄、性别分布种族分布职业分布文化程度分布我国调查结果显示患病率自高至低依次为文盲（22.93％），大学以

6、上（16.06％）小学（14.09％），大专，初中，高中高血压流行病学现况高血压的临床表现一般表现并发症起病缓慢早期多无症状偶于体检时发现血压升高可有头痛,头晕,心悸,耳鸣,疲劳等症状1.脑微小动脉廇；脑出血；TIA；脑血栓形成；高血压脑病。2.心充血性心力衰竭；心绞痛；心肌梗死。3.肾进行性肾硬化；蛋白尿；肾功能损害。4.血管主动脉夹层形成并破裂特殊临床类型恶性高血压高血压危重症老年人高血压发病急骤．进展迅速多见于中青年舒张压持续≥130mmHg头痛．视力模糊．眼底出血渗出或视乳头水肿肾脏损害突

7、出恶性高血压高血压危重症老年人高血压高血压危象血压显著升高以收缩压升高为主头痛．眩晕．心悸．气急．恶心．呕吐．视力模糊高血压脑病血压极度升高伴有严重头痛．呕吐．轻者烦躁．意识模糊重者抽搐．昏迷特殊临床类型恶性高血压高血压危重症老年人高血压＞60岁，达到高血压诊断标准多数以收缩压升高为主心脑肾靶器官并发症较多见易造成血压波动及体位性低血压特殊临床类型血压水平的定义和分类CategorySBP(mmHg)DBP(mmHg)OptimalBP<120<80NormalBP<130<85High-Norm

8、alBP130-13985-89Grade1Hypertension(mild)140-15990-99Subgroup:borderline140-14990-94Grade2(moderate)160-179100-109Grade3(severe)180110IsolatedSystolicHypertension140<90Subgroup:borderline140-149<90JNCVI1997,WHO/ISH1999,CHSL1999血压测定*偶测血压(casualB