血清胱抑素c测定及临床意义

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1、国际检验医学杂志2010年5月第3】卷第5期IntjLabM．,May201O，Vol，3】，No．5·473··综述·血清胱抑素C测定及临床意义刘欣综述，王彤审校(天津市天和医院检验科300050)【摘要】胱抑紊c(Cystatinc)是一种低分子蛋质，能够自由通过肾小球滤过膜。在肾功能不全、肝硬化、肿瘤等多种疾病中．胱抑素【、能够替代血清肌酐、肌酐消除率，成为可反映GFR的理想标志物。临床诊断以肾病为丰的疾病具有仆常最罂的价值．CystatinC在多种疾病领域的诊断起到很大的作用，因而值得推J应用。【关键词】抑索类；肾小球滤过率；临床实验

2、室技术中图分类号：R446．61文献标识码：A文章编号：1672—4130(2010)05—0473—03胱抑索C(Cysla／inc)是一种低分子蛋白质．能够自由通Iofberg等存1979年建的．其原理是利．H1可溶性抗原￡_j相应过肾小球滤过膜。人机体所有的有核细胞均以恒定的速率产抗体在凝胶中扩散时接触，在恰、的位置形成肉眼可的沉淀生胱抑索C‘．其血清浓度l卜jGRF密切相关。在肾功能不伞、或沉淀环。根据沉淀的多少或沉淀环的大小束计算_甘胱抑索肝硬化、肿瘤等多种疾病中，能够很好的替代血清肌酐，肌酐消c的含最。但这种方法由于其灵敏度差，测

3、定时间}∈，存在较除牢，成为一种新的可反映(；FR的理想标志物!。自从它被多的人为因素，操作复杂．榆测限差而很少有人使用2)放射发现以来，许多科学家便致力于对该物质的结构、功能和检测免疫测定法(RIA)：该法足由Cat1aneo等建的，利用标记抗方法等方面的研究。近年来发现，cystatinC由于其分子母小．原与待测抗原竞争有限抗体或特异性结合点的抗原束测定能够自山通过肾小球滤过膜．并在近曲小管几乎完伞被蕈吸其含艇。该法具有灵敏度好、结果准确、柃测限低(1．3／,g／I)、收．不会被肾脏晕吸收入血．旧时．肾小管也不分泌Cyslatin试剂成本

4、低等优点。但其存在放射性污染、操作不方便、检测(’。因此，('ystalin作为～·种更为理想的反映GRF的灵敏标时间长、试剂具有半衰期、保存时间短、每次操作都璎做标准曲志物日益受到临床霞视。现将CyslatinC在临床I=．的应用及线等缺点。3)荧光免疫测定法(FIA)：该法是山Colle等在固最新研究进展作一综述。相支持物上包被已知抗体或抗原用以捕捉待}614抗原或抗体，再用荧光标记抗体进行检测．堪过荧光分光光度计测量荧光强CystalinC的生物特性度．推算待测物质的浓度。该法具有灵敏度好、结果准确、测定Cystatin(：(胱抑素(’

5、)，又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白(、．快速和检测限低(It*g／I，)的优点。缺点是需要贵审仪器，测定棺对分子质量为13×10．等电点为9．3．含有12O个氨罐酸残成本高。4)酶联免疫测定法(ElISA)：1．ofberg等在l979年已基，足种仆糖基化的椭圆形小分蛋．其前体分子尚含有经使过陔法．但由于时检测费用高、榆洲限高(30／,g／I)、26个氩荩酸的信号状。是一组f泛存在于植物、动物及原虫灵敏度不好、使用效果，而无法常规使用。1993，干Pergande中的半胱氨酸蛋内酶抑制荆。它存存于所有的体液中．其中脑报道了一夹心酶免测定法，榆测限

6、达到T0．9g／I．其依然脊液中的浓度最高，尿中的浓度最低。并且所有的有核细胞都无法常规应用。也不能用于急诊测定。1995年我国学者冯建能稳定地产Cyslatin。’。它是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白芳等利用从肾衰患者尿巾提纯Cystatinc制得多兜降抗体建这一蛋质大家族的成员之一，可以强烈抑制某半胱氨酸蛋立的酶联免疫测定技术．其特异件、灵敏度与Ishiguro等报道白酶，比如无花果酶、木瓜酶、组织蛋白酶B、H、1，以及二肽基的单克隆抗体EI1sA接近，能较好地估价血清【}ICystatinC肽酶I等。在生理条件下，CystalinC的重要功能是

7、抑制内源水平。其原理是将待测抗原或抗体通过吸附特异性抗体或抗性的半胱氨酸蛋酶的活性。也有报道CystatinC有抗病毒原促使同定于支持物表面，再用酶标抗体或抗原的酶在液相中和原虫感染的功能．而且CystatinC可以影响叶1性粒细胞的迁催化底物显色。来测定待测抗原或抗体的含。该法【自于其试移。对于细胞内蛋白质的转换、骨胶原的降解、蛋白质前体刹成本较低，叉不要贵莺仪器．已有很多实验帑在使用，但依然的分离有重要作用。并且CystatinC可参与肿瘤的侵袭和转不适合做急诊测定。移，参与炎症过程以及一蝗神经性疾病。在这些疾病中．重点2．均相测定法1)

8、颗粒计数免疫测定法：Kaabanda等考虑的半胱氨酸蛋酶与其抑制物是否处于平衡状态，失在1994年报道lr该法，它具有检测速度快、变异系数小、误差衡．将造成一些病理