血清胱抑素C的临床意义

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1、血清胱抑素C的临床意义摘要；H的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态关键词；胱抑素c,肾小球，肾小管，肾功能试验生化特征；胱抑素C以前也被称为r■微量蛋白及r■后球蛋白。是一种低分子量，碱性，非糖化蛋白值质分子量为13kd,有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质，测定方法；由于血清中胱抑素c浓度较低，固其测定方法需较高的分析灵敏度，及特异性乳胶免疫比浊法是一种均相测定法，在乳胶颗粒上包被抗体，讨论；肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酊，尿素氮，尿酸。B2微球蛋白等目前临床上常用

2、B微球蛋白，血尿素氮，血肌酹和肌酹清除率赖反应肾小球滤过功能，损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量，蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差，另外，由于肾脏强大的储备功能和代谢功能，在肾小球轻度受损时，血尿素氮，肌酊仍可维持正常水平，因胱抑素C是一种低分子蛋白质，可经肾小球滤过，自由通过肾小球滤过膜,由近曲小管完全重吸收和分解。肾脏时清除循环中胱抑素C的唯一器官,所以血清胱抑素C浓度主耍有GRF决定，肾小管不分泌CYSC,而且它受肌肉，年龄，性别，饮食和炎症等影响较小含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标,CYSC是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物，目前，

3、临床上惯用肌酹清除率的方法来估计肾小球滤过率，然而这一方法有几个缺点；（1）测定肌酊清除率需要在24H小时内连续收集尿样，这一工作给护理人员和病人都带来了极大地不便，并且经常由于时间上的计算，尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。（2）人体肌肉以每分钟1MG的速度将肌肝排入血液中，肌肝的产生与肌肉亲密相关，不同的个体（尤其在性别和年龄上有差异者）肌酹的产生会有很大差异（3）除肾小球滤过外，肾小管也会分泌少量肌酹，这在个体之间差异是很大的，当肾功能衰竭时，其他途径清除的肌酊增加了，这样由肌酊清除率得到的肾小球滤过率就会偏高（4）一些物质会干扰肌酉干清除率的测定

4、，如葡萄糖，酮体，抗坏血酸和头抱内抗生素等，这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差血清B2微球蛋白的浓度由于在炎症，肿瘤及免疫疾病时也可升高，固不是理想的内源性标志物，胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度与年龄，性别，等影响比较小。有专家经试验证明指出在对12%健康人的生物学差异中指出；血清肌肝的个体间差异为93%,而胱抑素c的个体间差异仅25%,因而可判定为肾功能损伤时血清胱抑素C优于血清肌酹。标本采集与分析前后的差异血清中的胱抑素在室温可稳定两天，・20——0°C可稳定7天，不发生分解，在・80摄氏度可稳定6个月，且反复冻融不影响测定值。另外抗

5、凝剂的使用对结果的影响在临床上没有实际意义。结论：CYSC作为一种测定肾小球滤过率的内源性物质，由于不受许多生理因素的影响，同GFR英他标志物相比有许多独特的优点，是一种理想的反应GFR变化的内源性标志物。