《创伤的急救处理》PPT课件

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1、创伤的急救处理主讲：张彦波创伤定义：创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。知识与技能技巧平时加强训练巩固镇定、冷静、果断、机警、自信等。通讯工具、急救药品、急救器械等。各种急救术的指征、操作技巧、转归表现。观察生命体征，心肺复苏、包扎、止血、固定、转运等。救命金字塔准备心理准备物质准备第一节创伤处理第二节创伤患者院前液体复苏第三节严重创伤出血处理第四节急诊烧伤基本处理第一部分创伤处理优先处理创伤检查伤口止血与包扎固定特定部位创伤及现场处理要点对于危急的伤病提供生

2、命评估治疗气道呼吸循环失能暴露ABCDE以上按ABCDE顺序作优先处理对认为需要快速处理病人提供初步评估和治疗对无主病人提供医疗服务（危险分层→救命第一）Ann.Emey.Med.1994;24:553-4优先处理重症创伤治疗的思维与决策生命维护第一保护器官第二恢复功能第三急诊救治要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本！！！院前初步处理急诊科处理气道头部侧位，保持呼吸道通畅经口/鼻气管插管，气管切开或环甲膜切开呼吸口对口呼吸，呼吸面罩及手法加压给氧气管插管接呼吸机支持呼吸循环制止心脏出血，抬高下肢，抗休克裤的使用；胸外按压，静脉肾上腺素输液、输血

3、、电除颤，心脏按压，胺碘酮失能神经功能障碍，快速评估神经功能生命体征监测、创伤评估、生命支持暴露充分暴露创伤部位、寒冷季节注意保暖，检查伤情，评估、简单处理、正确迅速转运进一步充分暴露、评估伤情（损伤部位、合并损伤、失血量等）、辅助检查院前初步处理急诊科处理脑外伤口咽通气，给氧气管插管，给氧，脱水剂使用颈椎伤颈椎固定颅骨钳牵引胸部伤开放上口闭塞，张力性排气，连枷胸胸壁固定，心包填塞穿刺抽血心包切开缝合心肌伤口；连枷胸使用骨牵引/气管插管接呼吸机腹部伤内脏脱出伤口覆盖包扎腹腔大出血开腹止血，胃肠减压，输液，输血骨折外固定创伤检查头部颈部神经胸部腹部

4、骨盆和肢体创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。(一)检查伤病人意识(二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。(三)检查呼吸、循环体征(四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。(五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。(六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。(

5、七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛—肋骨骨折。(八)检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。(九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛—骨盆骨折。(十)检查四肢。询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有—骨折，手握踝部轻动。观察是否有异常活动，如有—骨折。现场救治●心肺复苏CAB（略）●止血●包扎●固定●搬运止血、包扎、固定、搬运一.止血（是外伤急救技术之首）血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000-

6、-5000ml；如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险；外伤出血是最需要急救的危重症之一。常用的现场止血术方法1.指压动脉止血法;2.直接压迫止血法;3.加压包扎止血法;是一种目前最常用的止血方法4.填塞止血法;5.止血带止血法;使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。1.1指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指压迫伤口近

7、心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。1.2直接压迫止血法适用于较小伤口的出血；方法：用无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖压迫肢体受伤的部位以达到止血目的。压迫约10min。1.3加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。1.4填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌

8、纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。1.5止血带止血法止血带止血法只适用于四