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1、·718·中国实用妇科与产科杂志2002年12月第18卷第12期平卧时均有尿失禁发生。常继发会阴部尿性皮炎,严重限4 女性膀胱颈梗阻制了病人的活动,影响了生活质量,病人很痛苦。又称女性膀胱颈硬化。常发生于老年妇女,病因不清,典型的张力性尿失禁诊断比较容易,但应与膀胱炎所与慢性炎症有关,临床上酷似男性前列腺增生症。致的急迫性尿失禁、神经源性膀胱功能障碍等疾病相鉴别。表现为进行性排尿困难、尿频,尿线细、射程短。常继常用的检查手段有:①尿道长度测定:用一特制的标有长度发慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、双侧输尿管扩张及肾的金属导管由尿道外口慢慢插入,待尿液流出
2、时的长度即盂积水,晚期可以引起肾功能不全。为尿道长度。②诱发试验:仰卧位,双腿屈曲外展,观察尿膀胱镜检查非常重要,膀胱镜进入膀胱颈时有阻力,甚道口,令病人增加腹压时,即有尿液流出,而患者无排尿感。至有跳跃感,残余尿量增多,膀胱壁可见小梁及小房,甚至腹压停止后,溢尿也停止,即为阳性。③膀胱颈抬举试验:可见膀胱憩室,膀胱颈后唇明显抬高隆起,呈堤坝状。检查前不排尿,截石位,检查者用右手中、食指放于阴道前本病诊断较容易,应与神经源性膀胱功能障碍相鉴别。壁尿道的两侧,指尖抵于膀胱颈处,将膀胱颈向前上方向抬治疗:症状较轻者可行尿道扩张术治疗,F24尿道探举,再行诱
3、发试验,如张力性尿失禁消失,即为阳性。④膀子,每周扩张1次,能明显改善症状。可服用α受体阻滞剂胱镜检查:可同时先测尿道长度及残余尿量,可见膀胱颈后治疗,如高特灵、竹林胺等以降低膀胱颈及尿道的紧张度。唇平坦。⑤尿流动力学检查:最大尿流率明显增高,排尿期对症状较重者可行经尿道或开放手术,切除隆起的膀胱颈膀胱内压明显减低。后唇。术后易复发,复发者可再次手术。对继发肾功能不症状较轻者多采用非手术治疗,包括盆底部肌肉锻炼,全者,应留置导尿,待肾功能恢复后,再行手术治疗。即肛门及会阴部收缩、松弛交替进行,以加强盆底部肌肉及(2002-08-10收稿)尿道肌肉的张力
4、,维持一定的尿道长度及括约肌功能。也可在医师的指导下服用雌激素或其衍生物。文章编号:1005-2216(2002)12-0718-03症状较重者或非手术治疗无效者,可采用手术治疗。手术方式较多,常用的术式有:尿道折叠术、膀胱颈悬吊术雌激素对心血管系统功能的等。保护作用2 女性尿道肉阜尿道肉阜常发生于女性尿道外口6点处(截石位),一林守清般约015cm左右,呈暗红色,质脆,多为广基,附于尿道粘膜上。中图分类号:R71 文献标识码:A常见症状为局部疼痛出血,表现为内裤有血迹,有时可 心血管系统也分布有雌激素受体,因而其功能也受雌引起尿线分叉、尿频,体积较
5、大者可引起排尿困难。激素影响。流行病学、动物实验及人类的大量资料表明雌[1]本病常发生于老年妇女,又称尿道肉芽肿或血管性息激素对心血管系统的功能有保护作用。虽然目前不主张[2,3]肉,并非真正意义上的肿瘤。它是老年妇女常见的疾病,与将预防冠心病作为性激素补充疗法(HRT)的适应证,雌激素缺乏有关。雌激素水平低时,不能维持尿道粘膜的但HRT与雌激素作用之间不能划等号,因此仍有必要了完整,使尿道粘膜变薄,阴道萎缩,尿道粘膜暴露,易受炎解雌激素对女性心血管系统的作用,本文仅对此进行概述。症、性交、内裤慢性剌激,而使暴露的尿道粘膜外翻,上皮增生,炎性细胞浸润而
6、致。1 证据症状较轻者不需手术治疗,保持会阴部清洁卫生,减少1.1 性别差异 冠状动脉心脏病(CAHD)是整个生命阶刺激,可采用雌激素软膏外用。症状较重者可采用电灼或段在遗传、体质、行为和环境等因素综合作用下,心脏进展手术切除,预后良好,但易复发,未见癌变报道。性损害的结果,占总的心血管病(CVD)50%以上,在发生上的性别差异早在两个世纪前已被注意并报道。1990年3 尿道粘膜脱垂WHO的资料显示CAHD的发病率,总的男、女性之比为也是老年妇女常见疾病,多由绝经后雌激素水平降低,2124±0108。儿童期CVD罕见,并多为先天性,男、女孩的尿道周围组
7、织萎缩松弛,而使尿道粘膜脱出或外翻于尿道CVD发病率相同;从10～20岁以后,CVD发病率的男、女口之外。发病诱因与腹压增加有关。性之比逐渐升高,至50岁之前,男性发病率比女性持续高临床表现为尿道口外脱出粘膜水肿充血、出血,粘膜嵌约2倍;此后,女性发病率逐渐升高,在60岁以后,男、女性顿者可呈紫色肿块,可伴感染、糜烂。发病率大致相同。一系列流行病学的研究结果与此相似。手术治疗效果满意。环形切除脱垂的尿道粘膜,用可这些观察提示:青年女性体内对心血管系统有一个保护因吸收线边切边缝。作者单位:北京协和医院妇产科(100730)©1995-2005Tsingh
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