传染病学总论

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1、传染病学总论人类历史也是一部与疾病斗争的历史！人类历史悲剧的“三剑客”：瘟疫、战争、饥荒时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达50－70％19末－20世纪30年代亚、欧、美60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧

2、、美和非洲流感2500万人死亡人类历史上最严重的瘟疫20世纪防治传染病的辉煌成就1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉及脊髓灰质炎等已得到有效控制。至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人数的比例由19世纪的50%～60%下降到10%。世界疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病的威胁，曾给人类带来深重灾难的瘟疫将仅仅是留在记忆中的魔影。好景不长，警钟再鸣1981年以后AIDS的出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病的乐观信念。一些闻所

3、未闻的病原生物不断引起新的传染病的暴发和流行伯氏疏螺旋体引起的莱姆病（1982年）大肠杆菌O157:H7引起的出血性肠炎（1982年）戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎（1988年）霍乱弧菌O139引起的霍乱（1992年）朊毒体引起的新型克雅病（1996年）尼帕病毒引起的尼帕病毒脑炎（1998年）严重急性呼吸综合征SARS全球波及32个国家和地区全球确诊病例8437例，死亡813例我国确诊病例5327例，死亡348例人禽流感humanavianinfluenza全球感染者：截至2008年4月30日确诊病例382例，死亡241例。我国感染者：截至2008年2月26日确诊病例30例，死亡20例。传染病发病

4、率（1/10万）结核病96.31病毒性肝炎91.42淋病13.79梅毒9.67麻疹9.42疟疾3.03伤寒副伤寒2.65猩红热1.92流行性出血热1.6布氏杆菌病1.41我国发病率处于前10位的传染病摘自2006年中国卫生统计提要传染病的定义传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，能迅速传播，甚至造成大规模的流行。感染性疾病的定义感染性疾病是由病原体感染人体产生的疾病。感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病（如慢性阻塞性肺病患者气管支气管中主要定居的是流感嗜血杆菌）.我们面临的形势传染病在短期内是消灭不了的新的传染病又不断产生，如艾滋病、军团病、埃波拉出血热、莱姆病、疯牛

5、病、“非典”传染病中一些疾病不可治愈，但狂犬病病死率几近100%，艾滋病目前尚无有效治疗方法，乙型脑炎虽可治活不死，但仍可留有一定后遗症已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能总论内容感染与免疫传染病的发病机制流行过程及影响因素传染病的特征传染病的诊断传染病的治疗传染病的预防第一节感染与免疫一、感染的概念感染是病原体和人体之间相互作用的过程.正常人体体表及与外界相通的腔道（口、鼻、肠道、泌尿生殖道）存在各种微生物，在人体免疫功能正常时，对人体有益无害，有些微生物或寄生虫与人体之间达到相互适应、互不损害对方、共生互利状态，称正常菌群。机会性感染当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤，原来寄居或致病

6、力很弱的微生物侵入人体不习惯寄生的部位，平衡不复存在，引起宿主损伤，导致机会性感染。一、感染的概念二、感染过程的各种表现大多数病原体与人体间是不适应的因而引起双方之间的斗争。由于适应程度不同，双方斗争的后果也各异，因而产生各种互不相同的感染谱，亦即传染过程的各种不同表现。1、病原体被清除病原体宿主免疫强大时人体非特异性免疫屏障特异性被动免疫特异性主动免疫病原体被清除2、隐性感染（亚临床感染）病原体人体仅有特异性免疫应答，无/轻微组织损伤无症状、体征、甚至生化学变化只通过免疫学检查才发现隐性感染的结局病原体被清除，被感染者获得不同程度的特异性主动免疫。少数病原体不被消灭，持续存在人体，变成病原携

7、带状态，称为健康携带者，成为传染源。隐性感染数量最大、最常见3、显性感染（临床感染）病原体人体机体免疫应答病原体/机体变态反应组织损伤病理改变、临床表现3、显性感染（临床感染）在大多数传染病中，显性感染数量最小。在少数传染病中，大多数感染者为显性感染（如麻疹、水痘）。显性感染结束后，大多数病原体可被清除，人体可获得持久的免疫，不易再受感染，或短暂的免疫，容易再受感染发病。3、显性感染（临床感染）少