《医院感染培训》PPT课件

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1、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（一）下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）、本次感染直接与上次住院有关。（3）、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。诊断（4）新生儿

2、在分娩过程中和产后获得的感染。（5）、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）、医务人员在医院工作期间获得的感染。手术部位感染约占医院感染的1/4。仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。医院感染的鉴别诊断（二）下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、患者原有的慢性感染在医院

3、内急性发作。4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。常见医院感染外源性感染病原体来自病人以外的地方：其他患者、外环境、在检查治疗、手术、护理等操作过程中导致的感染。(感染链为:病原体—传播途径—易感宿主)内源性感染病原体来自病人本身.免疫机能低下时,病人的正常菌群感染或滥用抗生素引起体内微生态失衡导致的内源性感染.(感染链为:储菌库—易位途径—易感生境)医院感染的控制控制感染的环境危险因素——建筑（分区、流程、材料）——通风、空气流向、空气净化——医院环境卫生—

4、—水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）——食物——医疗废弃物医院感染的控制控制感染经诊疗护理器具的传播——减少侵入性操作——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌控制感染经医务人员诊疗活动的传播——实施标准预防——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防合理使用抗生素和免疫抑制类药物感染的传播方式与控制传播方式所占比例预防措施直接接触90%标准预防飞沫传播（>5μm）9%额外预防空气传播（<5μm）1%额外预防标准预防标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感

5、染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施。感染的多发部位WHO调查感染部位排列为：外科伤口>泌尿道>下呼吸道美国感染部位排列为：泌尿道>外科伤口>下呼吸道>菌血症国内感染部位排列为：下呼吸道>外科伤口>泌尿道>胃肠道标准预防手卫生根据预期可能的暴露选用的防护用品：手套、口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏等。安全注射处理环境中的污染物品与医疗器械医疗废物处理标准预防适用范围标准预防适用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。标准预防的要求医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；衣服或面部可能污染时应当

6、穿隔离衣、带口罩和眼罩；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；锐器的正确处理；被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。医院内消毒方法空气消毒物体表面消毒地面清洁与消毒医务人员手卫生污染物质消毒污水污物处理手的清洁与消毒手卫生的重要性:不良的手部卫生是引起卫生相关感染,促使耐药微生物的传播,导致感染暴发的主要因素。清洁的手能预防疾病和挽救生命。戴口罩口罩分为：纱布口罩、外科口罩和医用防护口罩。纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩：能阻止体液、血液和飞溅物传播的，医务人员在进行有创操作过程中佩带的口罩。医用防护口

7、罩：能阻止经空气传播的直径小于或等于5微米感染因子或近距离（小于1米）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。----卫生部外科口罩与医用防护口罩戴口罩要求WHO指出：棉口罩、纱布口罩和纸口罩对预防空气传播疾病是无效的。具有过滤作用的合成材料制成的医用防护口罩才是防止微生物的有效屏障。如N95或N99口罩。戴口罩要求保护病人：——工作人员在手术室工作时，在护理免疫力低下的病人时，在进行体腔穿刺时都要戴口罩。外科口罩即能满足需要。保护工作人员：——当护理经空气传播的感染病人时，当做支气管镜或类似检查时，工作人员必须戴口罩。推荐使用高效口罩（N—95口

8、罩）。——经空气传播的感染病人在出隔离室时，必须戴外科口罩。N95医用高效呼吸防护口罩在85L/min检测流量下，过滤0.3微米氯化钠颗