《合理用药》PPT课件

《《合理用药》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章合理用药内容第一节合理用药概述第二节用药现状分析第三节促进合理用药的对策一、合理用药的基本概念“用药”的含义可以具体到个人使用药物防治疾病，调理身心状态，也可以宏观到一个国家整体意义上的药物利用情况。用药的主体主要是病人或医药卫生人员，有时会把医疗机构、社区甚至国家作为用药主体，讨论普遍性的用药问题。用药首先必须合法，人类的合法用药目的：①预防、诊断调节机体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋剂、糖皮质激

2、素等药品，少数人吸食麻醉药品和精神药品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严惩的。对于合法的药物使用，人们曾追求最佳、最理想等境界，这些要求既不现实，也不科学。在长期的用药实践中，人们逐渐总结出“合理用药”的概念。从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的、与经验论相对立的更高层次的思维过程。合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。二十世纪90年代以来，合理用药更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。二、合理用药的基本要素从用药的过程和结

3、果考虑，合理用药应当包括安全性、有效性、经济性和适当性四大要素。（一）安全性安全性是合理用药的首要条件。安全性不是药物的毒副作用最小，或者无不良反应，而是强调以最小的治疗风险，获得最大的治疗效果，即获得单位效益所承受的风险（风险／效益）应尽可能小。用药风险的表现形式和程度千差万别。轻者稍微不适，严重的致残、致命。从用药效果出发，用药者对风险的承受能力差别很大，对于挽救生命的药物治疗（如抗肿瘤化疗），病人能够耐受比较严重的药物不良反应，而对于调节正常生理机能的用药（如药物避孕），人们往往拒绝任何轻微的不适。（二）有效性人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定的目的。药物的有效性包括：①根除致病

4、原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；调节人的生理功能。至于非医学目的的用药，要求的有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。判断药物有效性的指标治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。（三）经济性经济性是获得单位用药效果所投入的成本（成本／效果）应尽可能低，获得最满意的治疗效果。药物在来源上和人均占有量上，一直属于稀缺的物质资源。随着社会的发展，卫生保健水平不断提高，人们对药物的需求激增，无论品种、数量、质量，还是用药水平，社会的总需求都远远超过社会的总供给能力。国民生产总值的增加速度赶不上药品费用的增

5、长速度，支付高额的药费开支已经成为国家、社会组织（企业、医疗保险机构等第三付费方）和个人沉重的经济负担。造成药品供需矛盾的主要原因，不是药品产量不足，而是社会支付能力有限。（四）适当性合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。1.适当的药物：指在众多同类供选药物中，根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素的利弊，选择最为适当的药物，使药物的药理效应与药代动力学特点都能满足治疗需要；并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互作用，使药物的药理作用能转变为治疗作用。2.适当的剂量：心血管药物等作用强、治疗指数小的

6、药物，以适当的剂量给药极为重要，必须强调因人而异的个体化给药原则。对于儿童、肝肾功能不全者，应当按实际体重和肝肾功能计算出合适的给药剂量。有些药物还应精心设计适当的初始剂量和维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时调整给药剂量。3.适当的时间：最合理的给药方案，是设计出适当的剂量和间隔时间，以保证血药浓度的上限不高于出现毒性的浓度水平，下限不低于有效浓度水平。药物的药代动力学和时辰药理学。药物在体内规律：1）一次用药后，不论剂量大小，经过5个半衰期（5T1/2），可认为体内药物消除完全（接近于0）。2）多次连续用药，只要剂量和用药间隔时间不变，经过5个半衰期（5T1/2），体内药量接近最大，即使

7、无限期连用下去，体内总药量也不可能再增加。3）达坪时间与用药间隔时间的长短无关，都是5个半衰期（5T1/2），但间隔时间长短影响达坪时间的大小，短则大，长则小。4）多次连续给药，波动范围小。4.适当的途径：必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。不宜轻易采用静脉滴注给药。5.适当的病人：用药必须考虑用药对