抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标和相关措施

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1、2011年抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标和相关措施主要内容一、背景及现状二、抗菌药物临床应用管理的相关规定三、抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容和控制指标四、抗菌药物合理使用的相关措施卫生部决定自2011年至2013年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。2011年1月开始组织国内临床、药学、微生物、护理等领域专家制订《医疗机构抗菌药物管理办法》，3个月后,成型征求意见稿，7月1日起施行。并从医院的用药品种、抗生素品规、医生处方以及惩罚方面,对抗生素使用进行了有史以来最严格的规定。《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》我国抗菌药物临床应

2、用主要有以下问题一是临床应用抗菌药物品种多。部分疗效不确切或存在严重安全隐患，在国际上被、反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。二是抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。三是用药水平偏低，药物应用结构不合理。许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。另外，我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在9

3、7%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。四是不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上。五是细菌耐药形势面临严峻挑战。卫生部副部长马晓伟指出，造成这些问题的原因比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。（该收手了；要开车就得遵守交通规则；要踢足球就不能手足并用。）我国每年抗生素滥用致8万人丧生，年损失800亿元卫生部合理用药专家委员会调查发现,抗菌药物的滥用在大城市的三

4、级和二级综合医院,包括咱们国家非常有名的大医院同样存在,并且问题也非常严重。抗菌药物不合理应用的原因是多方面的：一是部分医务人员抗菌药物临床合理应用能力有待提高；二是部分药品生产经营企业营销行为不规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物；三是公众合理使用抗菌药物意识薄弱，就医过程中主动要求开抗菌药物的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗菌药物不合理应用现象也很常见；四是公立医院补偿机制不完善，财政补偿不到位，“以药养医”问题仍然存在。我国抗生素一半用于畜牧养殖业我国的抗生素一半用于临床，一半用于畜牧养殖业。动物产品中残留抗生素，已经成为耐药菌产生的重要原因

5、之一。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌对喹诺酮高度耐药主要原因并不完全在于临床不合理使用。我国应用于饲养供人食用的动物的氟喹诺酮类药物，与发达国家相比，无论是数量还是种类都是惊人的！人与动物在临床使用同类抗菌药据报道，原来需要50天出笼的肉鸡，现在缩短到40天以下。在山东、辽宁养猪户中，50%养殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素等药物。有调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业，占全年总产量的46.1%。医学专家称，滥用抗生素，造成人类细菌耐药性增加。关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔201

6、0〕187号《中国国家处方集》2010版2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫办医政发〔2011〕56号抗菌药物临床应用管理办法三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）正在制订和完善《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件三、抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容和控制指标抗菌药物分级管理制度抗菌药物购用管理抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师和药师资质管理抗菌药物处方点评制度严肃查处抗菌药物不合理使用情况三、抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容和控制指标抗菌药物分级管理制

7、度抗菌药物购用管理抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师和药师资质管理抗菌药物处方点评制度严肃查处抗菌药物不合理使用情况严格落实抗菌药物分级管理制度医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；开展对药师的抗菌药物专业知识和规范化管理培训考核，授予相应的抗菌药物调剂资格。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。各国医改医生们的反应组织机构和职责医疗机构负责人是抗菌药物合