我院干预抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析

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1、我院干预抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析夏继伟刘道庆荆门市第二人民医院448000我院按照《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）要求，针对我院抗菌药物临床应用中的实际情况，开展了抗菌药物临床应用整治活动。通过从2011年7月开始专项整治活动至今，取得了显著的成效。1我院抗菌药物临床应用专项整治活动制度及措施1.1完善抗菌药物临床应用管理责彺制及技术支撑体系我院院长作为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与临床科室负责人分别签订了抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药

2、物合理应用控制指标。同时成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用管理小组，确实加强对我院抗菌药物合理应用的管理。1.2一系列规章制度的制定为更好开展抗菌药物临床应用专项整治活动，根据卫牛.部和省卫生厅统一部署和要求及我院只体情况成立了抗菌药物管理考核小组、制定了我院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》、制定了《抗菌药物临床应用管理实施细则》、《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》等一系列规章制度。并将各项规章制度下发到各临床科室，组织全体医务人员认真学习，从而保证

3、了我院抗菌药物临床应用专项整治活动的顺利进行。1.3加强业务培训，制定考核办法，持续改进医务科联合药剂科多次对全体医务人员进行抗蘭药物合理应用培训，并进行考试，对考试合格者按规定发放相应的抗菌药物处方权。1.4加强门诊处方质量的管理，提高临床用药水平严格按照各科室与医院所签订的责任书的要求及医院相关规定，每月随机抽取4天的门（急）诊的处方（周六、周日除外）。通过一年多的检查，门诊抗菌药物使用比例逐渐下降，门诊处方合格率逐步提高。2我院抗菌药物合理应用专项整治活动取得的成效2.1门诊、病房抗菌药物使用比例逐步下降根据我院信息

4、中心数据显示，活动开展后门诊、病房抗菌药物使用比例明显下降（见表1）。我院2010年7月至2011年6月住院病人抗菌药物使用比例为81%,2011年7月至2012年6月己控制在64%左右。表1专项整治前后门诊、病房抗菌药物使用比例变化使用比例（％）2.2I类切口手术预防使用抗菌药物各项指标分析（见表2）表2I类切UI手术预防使用抗菌药物情况变化2.2.1I类切口预防使用抗菌药物比例逐步下降I类切U预防使用抗菌药物为此次活动的监控重点，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理冇关问题的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》等

5、相关文件的规定，组织本院专家针对我院具体情况制定了《常见外科手术预防使用抗菌药物一览表》，从源头上严格规定各种手术只能选择相应规定的抗菌药物。由处方点评专家组每月按比例抽取己出院I类切口病历，从用药指征、给药吋机、给药剂量、给药间隔、用药吋间等［1】方面进行点评、统计、排名，并上报报医务科，由医务科核实并按相关规定进行相砬处罚。2.2.2I类切口预防使用抗菌药物明显下降I类切U预防使用抗菌药物由2010年7月-2011年6月的95%下降到2011年7月-2012年6月的56%，虽然离卫生部I类切口预防使用抗菌药物30%要求

6、还冇一段距离，但已初见成效，力争在3年内I类切口预防使用抗菌药物控制在30%以内。2.2.3I类切口预防使用抗菌药物给药吋机合格率大幅度提高根据相关规定，对术前预防使用时间过长、术后有预防用药而术前30分钟至2小时未用药者进行统计排名，对不合理用药排名前10名者予以相应的处罚。给药吋机合格率由2010年7月-2011年6月的10.0%逐月上升至2011年7月-2012年6月的50.2%。2.2.1I类切口预防使用抗菌药物平均预防使用吋间大为缩短根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的规定，手术时间超过3

7、小吋或失血量大于1500mL,术中可给予第2剂，总预防用药时间一般不超24小吋，个别情况可以延长至48小吋。我院2010年7月-2011年6月1类切U预防使用抗菌药物平均预防使用吋间为6.4天，2011年7月-2012年6月已经缩短为2.3天，预防使用时间下降了4.1天，大大减少了抗菌药物预防使用吋间。2.2.5抗菌药物使用强度大幅度下降抗菌药物使用强度是重要监控指标之一，根据要求住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDD以下，我院2010年7月-2011年6月住院患者抗菌药物使用强度为98DDD，通过整治活动己降至56DD

8、,取得了一定成绩，但与卫生部要求还有一段距离，需要继续加人整治力度。2.3严格药品淘汰制度为了更好地服务病人、更好地控制抗菌药物使用率、减少细菌耐药率的发生，制定了严格的抗菌药物淘汰制度，按照相关文件精神，根据我院病原学监测情况，结合我院临床需要，组织了临床各科主任、药剂科和临床药学室成员进行严格筛选，