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《黄芪颗粒与双嘧达莫联合治疗中度系膜增生性肾炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、黄英颗粒与双嚅达莫联合治疗中度系膜增生性肾炎疗效观察摘要：目的探讨黄茂颗粒和双11密达莫治疗中度系膜增生性肾小球肾炎的疗效。方法将44例中度系膜增生性肾小球肾炎患者分为治疗组20例和对照组24例，两组均接受常规治疗，治疗组在此基础上加黄竄颗粒和双囉达莫治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后各组临床观察指标的变化。结果治疗组仅有1例治疗无效，治疗总有效率为（95%）,对照组6例治疗无效，治疗总有效率为（75%）,治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均接受常规治疗（
2、包括限钠盐、控制活动量、补充必需维生素），其中治疗组在常规治疗基础上加用双u密达莫片（商品名：海王、每片25mg）25mg,3次/d,和黄英颗粒（商品名：好好、每包4g）4g,tid,9个月1疗程。1.3临床观察指标详细记录两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计以及血浆白蛋白等实验室检查指标。1.4疗效判断标准完全缓解：患者的临床症状及体征完全消失，尿蛋白、尿红细胞持续9个月为阴性，或者24h尿蛋白定量持续在0.2g以下，经肾活检检查肾功能恢复正常。显著缓解：患者的临床症状及体征基本消失，
3、尿蛋白及尿红细胞持续减少250%,经肾活检检查肾功能正常；好转：患者的临床症状及体征在很大程度上有所缓解，尿蛋白、尿红细胞持续减少不足50%,经肾活检检查肾功能基本恢复正常或有明显改善；无效：患者临床症状及体征并无明显变化甚至加重，尿蛋白、尿红细胞无变化或加重。1.5统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计数资料用秩和检验；计量资料以均值土标准差（x±s）表示，组间比较用具有一个可重复测量的两因素方差分析。2结果2.1两组临床疗效比较治疗1个疗程后，治疗组仅有1例治疗无效，治疗总有
4、效率为（95%）,对照组6例治疗无效,治疗总有效率为（75%）,治疗组总有效率明显高于对照组，两组临床疗效的差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞计数经治疗后3个月、6个月、9个月的水平含量较治疗前均有所下降，但治疗组下降的幅度更明显，差异对比有统计学意义（P0.05）o3讨论系膜增生性肾小球肾炎是以弥漫性肾小球系膜细胞增生和不同程度的系膜基质增多为主要特征的原发性肾小球疾病，按免疫病理又可分为IgA肾病和非IgA肾病，多以肉眼血尿和镜下血尿或伴有蛋白尿。肾小球疾病
5、患者常常会伴有凝血障碍，血液呈高凝状态，肾内凝血会促进肾小球病变的进一步发展、恶化，其发生的机理除了有免疫补体反应有关外，近年的研究表明还和以下机制有关，①细胞生长因子,如肾脏转化生长因子(TGFB)作为一多功能生长因子系统,与细胞外基质(ECM)的沉积密切相关，是肾小球硬化，肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子；②凝血机制：本病的发病机制及病情发展过程中存在血管收缩、微血栓形成、血小板凝聚性增加、前列环素-2(PGI2)减少、血栓素A2(TXA2)增加等异常，其中血小板聚集所致血液高凝状态是导
6、致肾损害的重要因素，该病早期即存在明显高凝血症［3］,因此Kawasaki等认为早期加用血小板抑制剂是必要的［4］。基于以上理论，我们在传统治疗的方法上，联合了黄茂颗粒和双囉达莫治疗中度系膜增生性肾小球肾炎。双囉达莫是一种磷酸二酯酶抑制剂，是一种有效的抗血小板聚集药物，具有增强前列环素-2(PGI2)活性，抑制血小板的环氧酶，使血管素A2(TXA2)合成减少，促进血管内皮细胞PGI2的生成，故可有抗凝、抗血小板聚集及扩张血管等作用，从而改善系膜增生性肾小球肾炎的高凝状态。近年来的研究发现［5.6
7、］,中药黄英的主要成分为黄茂多糖，可有效改善机体对抗原的清除力，能抑制MCs增殖和基质增多，抑制IL-6的分泌，并下调CD44mRNA的表达促进MCs调亡，因而明显减少ECM,肾小球的沉积，加快修复肾小球基底膜损伤。黄英内富含硒这种微量元素，可有效保护对基底膜的机械屏障以及电荷屏障，使通透性尿蛋白明显减少，同时可促进肌肉蛋白的合成，进而改善机体状况。其次黄英可抑制机体内脂质过氧化物活性，提高SOD活性，可抵抗氧自由基造成肾脏微血管的损伤，减轻肾小球硬化程度，增加肾小球滤过率以及肾脏的血液灌注，起
8、到保护肾功能的作用［4］。同时黄英还可有效降低血小板集聚，增强红细胞的变形能力，降低血液黏度，有效缓解血液高凝状态以及血瘀时的血液状况，改善血液局部微循环。系膜增生性肾小球肾炎患者均会伴有血尿症状，血浆蛋白会随尿液大量排出体外，导致肝脏合成蛋白的速度跟不上其流失速度，血浆蛋白含量急剧下降，黄茯可通过调节肝脏白蛋白上mRNA的转录过程促进肝脏白蛋白的合成，进而增加血浆白蛋白含量。本组研究发现，选用黄茯颗粒和双嚨达莫治疗系膜增生性肾小球肾炎，经治疗3个月、6个月、9个月后，尿红细胞计数明显减少，尿蛋
