鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的护理干预

《鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的护理干预许玉庄丽萍通讯作者黄海鹰陈千红屮国人民解放军第180医院福建泉州362000【摘要】冃的：研究护理干预对鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性屮耳炎的临床疗效。方法：将我院2011年2月至2014年10月进行的112例鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性屮耳炎的患儿分为对照组和观察组，对照组在围手术期给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，比较两组的临床疗效。结果：两组术后随访3~6个月，总有效率观察组(96.43%)明显高于对照组(80.36%),两组比较差异有统计学意义(χ2二7.049P二0.

2、008)。结论：护理干预能提高鼓室置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性屮耳炎的临床疗效，减少手术并发症。【关键词】护理干预；鼓室置管联合腺样体切除；儿童分泌性中耳炎；临床疗效【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8-0347-02分泌性中耳炎(secretoryotitismediaSOM)也称为非化脓性中耳炎、渗出性屮耳炎，是耳科常见的一种疾病，好发于儿童，以屮耳积液和进行性听力下降为主要临床表现的中耳非化脓性疾病，常伴有耳鸣、耳闷等症状⑴。发生于儿童的分泌性中耳炎称为儿童分泌性中耳炎。据统计，该病有发病率逐年上升的趋势⑵。目前鼓室

3、置管联合腺样体切除成为临床耳科医师治疗儿童分泌性屮耳炎的共识［3］。本文将我科实施的112例鼓室置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎的患者作为研究对象，在围手术期分别给予常规护理及综合护理干预，比较两者对手术疗效的影响，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象选择我院（三级甲等）20□年2月至2014年10月收治的112例儿童分泌性中耳炎患者。按随机数字表分为对照组（围手术期给予常规护理）56例和观察组（在常规护理的基础上进行综合护理干预）56例。对照组男32例，女24例，年龄为4~12岁，平均为（6.45±2.13）岁，病程为3个月~2年；观察组男35例，女2

4、1例，年龄为2T2岁，平均为（5.69±2.42）岁，病程为6个月~2・8年。两组患者在性别、年龄、病程方面进行比较差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。诊断标准：分泌性中耳炎根据美国2004年儿童协会联合制定的临床指南[4],声阻抗示鼓室曲线图为“B”型或鼓室负压超过?200daPa的“C”型鼓室曲线图的患儿。腺样体肥大：依据鼻咽侧位片，将A/N（A腺样体厚度，N为鼻咽腔前后宽度）比值人于0.6,即可诊断为腺样体肥人[5]。纳入标准：1、年龄2V2岁；2、病程>3月，门诊经保守治疗无效。排除标准：1、近半月有上呼吸道感染；2、有严重心肝肾疾病及精

5、神障碍者。1.2治疗方法均在全麻下进行，常规消毒，首先患儿区侧卧位，在00耳内镜光源照射下，在鼓膜前下方切开，吸净鼓室内积液，若有粘稠胶冻样分泌物，先用地塞米松及α糜蛋白酶反复冲洗，直至干净，再用鼓室置管安装器置入型硅胶通气管。患儿再取平卧位，口腔放置Davis开口器，从两侧鼻腔各插入--根细长吸痰管至口咽部，头端经口腔取岀，上提软腭悬雍垂暴露鼻咽部，吸痰管两端打结固定，在700鼻内镜直视下用低温等离子刀完整消融切除腺样体，创面彻底止血。1.3疗效评价⑹显效：患儿听力恢复正常，耳鸣、耳闷症状消失。有效：患儿听力下降、耳鸣、耳闷等临床症状减轻，但症状未完全恢复。

6、无效：患儿自感听力无明显提高，临床症状没有减轻，病情无任何改善。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数×100%o1.4统计学处理选用SPSS17.0软件，计量资料（年龄、病程）用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，以P&t;0・05为具有显著性统计学差异。2结果2.1观察组和对照组的疗效比较经过围手术期对照组给予常规护理，观察组在常规护理上给予综合护理干预,随访3~6个月，结果，临床疗效总有效率观察组（96.43%）明显高于对照组（80.36%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.049P=0

7、.008）,见表2.1观察组和对照组的并发症比较观察组未发现任何并发症，对照组出现2例中耳并发感染引起耳道流脓性分泌物，经加强抗感染治疗后好转。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理：患儿易对手术产生焦虑、恐慌等心理，抗拒手术，主管护士应用和蔼的态度主动与其进行交流，尽快建立朋友关系，消除他们的不良心理反应，除去其焦虑、不合作等问题，使其主动积极配合手术治疗。同吋，向患者家属详述有关分泌性中耳炎的知识，详细介绍该病的病因、产生机理、手术的目的和意义、手术风险、预后情况，建议其与近期相同的成功手术患者进行沟通与交流，消除其对手术