白细胞过滤在预防血小板输注无效效果观察

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1、白细胞过滤在预防血小板输注无效效果观【摘要】目的：探讨研究使用白细胞过滤对预防血小板输注无效的效果，为临床提高血小板输注有效率给予参考。方法：选择2010年1月-2012年11月笔者所在医院收治的70例血液科住院患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规血小板输注，观察组给予白细胞过滤后血小板输注。对比观察两组输注效果。结果：观察组血小板输注无效率低于对照组，发生发热性非溶血性输血反应比例低，两组比较差异有统计学意义(P.O.05)。结论：使用白细胞过滤方法可以预防血小板输注无效，且对治疗效果无明显影响，是

2、一种较好的方法。【关键词】血小板输注；白细胞过滤；白细胞；血液科中图分类号R457.1文献标识码B文章编号1674-6805(2013)26-0037-02血小板输注是预防且治疗血小板减少、血小板功能缺陷患者出血的有效方法，且可以用于对血液疾病、肿瘤放疗、肿瘤化疗患者给予有效支持［1］。但是很多患者在多次输血后，会发生血小板相关抗体，进而导致血小板输注无效等情况。本文分析了白细胞过滤预防血小板输注无效的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2012年11月笔者所在医院收治的70例血

3、液科住院患者，将其随机分为观察组和对照组。两组患者均符合血小板输注指征：外周血小板计数在20X109/L,伴有发热，血小板计数在10X109/Lo对照组35例，其中男22例，女13例，年龄17〜73岁，平均(43.89±6.25)岁；观察组患者35例，其中男21例，女14例，年龄19〜72岁，平均(43.44±6.78)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者的血液均来自于合格无偿献血者血液，每袋内含有血小板数量在2.5X1011/L以上，室温22

4、°C,并置于血小板震荡仪。在1〜3d内使用。两组患者在输血前，均进行了AB0血型交叉配血试验，确保血小板输注过程中的血型相符。对照组血小板输注过程中，不进行白细胞过滤。观察组血小板输注前对血小板进行白细胞过滤。血小板过滤使用南京双威实业集团公司生产的白细胞过滤器。1.3观察指标观察比较两组患者输注期间发生的血小板输注无效、发热性非溶血性输血反应的比例。计算两组患者24h校正血小板计数增加值CCI。CO(输血后血小板计数-输血前血小板计数)x体表面积/输入血小板总数［2］。1.4统计学处理所得数据采用SPSS19.

5、0统计学软件进行处理，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05)o详见表k3讨论血小板输注无效是指患者输注血小板后，其血小板计数无明显改变，临床出血症状无改善。一般是患者至少给予两次输注足够的同血型血小板但是没有达到适合的CCI,即可以认为出现了血小板输注无效。引发血小板输注无效的原因较多，主要包括非免疫因素和免疫因素两种［3］。而非免疫因素占大多数，如患者有发热感染、有抗生素使用、出现脾功能亢进、有血小板成分制品质量不合格等。而血小板同种免疫是红细胞同种抗体产生频率的十

6、几倍甚至几十倍，血小板表面抗体HLA类抗体是临床导致血小板输注无效的主要原因。其中血小板携带的抗原包括血小板相关性抗原如HLA-1类抗原、ABH等，在血小板输注中均有十分重要的意义；另一类为血小板特异性抗原HPA。HLA-I类抗原是导致血小板输注无效的最常见免疫因素，占80%左右⑷。在血小板的保存过程中，血小板会产生各种活性物质，包括组胺、各种细胞因子等，这些因子主要来自于血小板中的白细胞。而随着保存时间的延长，会导致这些活性物质的增多，发热反应的比例也有所升高，这样就会降低血小板输注的疗效。此外HLA抗原也多存

7、在白细胞中，且多见于淋巴细胞膜表面。笔者所在医院在临床工作中使用白细胞过滤方法，这种方法可以有效地将血小板制剂中的白细胞去除，使白细胞降低到5X109/L以下，以有效地减少同种免疫反应的出现，进而减少输血量，预防且减少输注无效的出现，同时还可以减少非溶血性发热反应的发生。将白细胞去除对血小板质量无明显的影响且损耗较低。此外，白细胞过滤还可以避免血浆中细胞因子聚集，避免非溶血性发热反应的发生。在滤过全存在的IL-l、IL-6等在白细胞滤过后均会有明显的降低。大量研究还认为，滤除血液内白细胞还能够预防HLA的同种免疫

8、，预防输血后出现的移植物抗宿主疾病，防止白细胞病毒的传播，避免潜伏病毒活化，预防输血相关性免疫抑制⑸。本研究显示，观察组使用白细胞过滤后，可以有效地防止血小板输注无效，避免发热性非溶血性输血反应，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。说明白细胞过滤可以在保证治疗效果的同时，还有效地防止白细胞产生各种不良反应。综上所述，使用白细胞过滤方法可以预防血小板输注无效，且对治