盐酸右美托咪啶用于无痛结肠镜检查术的观察

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1、盐酸右美托咪噪用于无痛结肠镜检查术的观察徐立(山东东营胜利油FH中心医院麻醉科山东东营257000)【摘要】木文通过探讨盐酸右美托咪喘复合靶控输注丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的有效性及安全性，得出结论：盐酸右美托咪®0.5μg?kg-l复合丙泊酚靶控输注应用于结肠镜检查术安全有效。【关键词】盐酸右美托咪噪丙泊酚靶控输注无痛结肠镜检查术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0155-02结肠镜检查术是诊断回盲部以下消化道疾病重要与可靠的无创或微创的现代化诊疗手段。但普通结

2、肠镜检查会带来一定程度的痛苦和不适，近几年来无痛技术的应用，取得了较满意的效果。盐酸右美托咪噪为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点，不良反应少而轻。盐酸右美托咪噪可稳定围手术期血流动力学、减少麻醉药物用量。2010年10月至20□年5月，我们应用盐酸右美托咪旋复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术，取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料选取120例ASA分级I〜11级年龄18〜65岁，自愿行无痛结肠镜检查术的患者，随机分为对照组与观察组，均无心血管病史、肝肾功能

3、正常、无药物过敏史，并H近期未使用血管活性药物。对照组60例，年龄19〜65岁,平均(39.3±20.2)岁,体重43〜92kg,平均(62.1±16.1)kgo观察组60例，年龄18〜63岁，平均(35.8±16.9)岁，体重42〜94kg,平均(59.7±14.6)kgo2组患者年龄、体质量、ASA分级等一般情况比较差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法全部病例术前肠道准备，禁食12h,未使用任何术前药物。患者入室后开放外周静脉，常规

4、监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)o对照组使用TCI2型注射泵(北京思路高高科技发展有限公司)靶控输注丙泊酚，选用Marsh药物代谢动力学参数，将年龄、性别、体重、身高等信息输入计算机，丙泊酚的起始效应室靶浓度(Cp)设为3.0mg?L-l,if渐增加至睫毛反射消失，术中体动明显吋适当提高效应室靶浓度，结肠镜前端观察到冋盲部后开始退出时停用丙泊酚。观察组在TCI丙泊酚前10分钟缓慢静脉泵注盐酸右美托咪噪0.5μg?kg-l,盐酸右美托咪噪用生理盐水稀释成4观察组TCI丙泊酚的方法、剂量与对照

5、组相同。1.3观察指标记录术前仃1)、睫毛反射消失吋(T2)、手术开始仃3)、结肠镜前端过肝曲吋(T4)和手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、HR、SpO2值，记录丙泊酚的最高靶浓度及使用总用量、诱导时间、唤醒吋间及定向力恢复吋间，观察术中患者体动反应、呼吸抑制(呼吸运动幅度减小、频率下降或舌后坠等引起的SpO2下降低于90%)情况。1.4统计学处理采用统计软件SPSS15.0进行分析，计量资料以均数±标准差(x・±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差

6、别有统计学意义。2结果2.12组患者MAP、HR和SpO2比较结果见表组内比较显示：观察组T2、T3、T4时HR较T1时明显减慢，差别有统计学意义(P<0.05),对照组T2、T3、T4吋MAP、SpO2均较T1时显著降低，差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示，T2、T3吋对照组的MAP、SpO2明显低于观察组，T2、T3、T4吋对照组的HR明显高于观察组(P<0.05),差别有统计学意义。表12组患者MAP、HR和SpO2的比较*与组内T1比较p<0.05;△与对照组比较p<0.05o2.2

7、2组患者丙泊酚最高靶浓度及使用总用量、诱导时间和苏醒时间的比较结果见表2。观察组的丙泊酚最高靶浓度及使用总用量比对照组减少，诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短，差别均有统计学意义。2.12组患者不良反应比较观察组的呼吸抑制发生率、术中体动反应发生率分别为8.3%⑸60)、10.0%(6/60),对照组的呼吸抑制发生率、术中体动反应发生率分别为18.3%(11/60)>30.0%(18/60),观察组的呼吸抑制、术中体动反应发生率明显低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)o2讨论右美托咪噪是一种

8、高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感和抑制血浆儿茶酚胺释放作用。它与第一个α2肾上腺素能受体激动剂可乐定相比是一种高选择性、高特异性α2肾上腺素能受体激动剂。丙泊酚由于具有诱导快速平稳,对心血管功能影响小，半衰期短,苏醒迅速，术后麻醉残余作用小等诸多优点