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1、FOLFOX方案用于结直肠癌术后化疗病人的护理邓于宏重庆市肿瘤研究所/重庆市癌症中心/重庆大学附属肿瘤医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：[目的]探讨结直肠癌病人采用FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)化疗的临床护理方法。[方法]回顾性分析78例结直肠癌术后行辅助化疗病人的临床护理资料。[结果]78例病人均顺利完成6个疗程,其中2例病人复发。[结论]通过加强对结直肠癌术后病人的心理护理、药物知识健康宣教及化疗护理等,有助于提高病人战胜疾病的信心,使病人顺利完成所
2、有化疗疗程,从而提高其生活质量,延长其寿命。关键词：结直肠癌;奥沙利铂;亚叶酸钙;5-氟尿嘧啶;化疗;护理;作者简介：邓于宏,护师,本科,单位:400030,重庆市肿瘤研究所/重庆市癌症中心/重庆大学附属肿瘤医院。结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势,化疗是提高病人生存率的重要手段之一[1]。FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)因其显著的疗效已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于结直肠癌的辅助化疗及转移性直肠癌的一线二线标准方案[2]。但是由于FOLFOX化疗方案持续时间长,尤其是奥沙利铂导致的外周神经毒性的发生率高,对冷刺激的敏感性高,所以病人一
3、般心理压力大,难以坚持。如果在治疗过程中正确合理使用相关药物,并予以相关的护理措施,能明显提高病人的生活质量并延长寿命。我科2016年1月—2016年12月对收治的78例结直肠癌术后病人经过FOLFOX方案化疗,取得一定疗效。现将护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2016年1月—2016年12月收治的78例结直肠癌术后病人,其中男54例,女24例,年龄45岁~67岁(54.4岁±11.6岁),均为术后行FOLFOX方案辅助化疗者。1.2治疗方法78例病人入院后经过常规检查无绝对化疗禁忌证。通过全院联合专家会诊制定FOL-FOX化疗方案,并签署化疗知情同意书。奥沙利铂100
4、mg/(m·d)稀释于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注2h(第1天),亚叶酸钙200mg/(m·d)稀释于生理盐水250mL静脉输注(第1天~第3天),5-氟尿嘧啶400mg/(m·d)稀释于生理盐水100mL外周静脉快速输注(第1天~第3天),5-氟尿嘧啶600mg/(m·d)稀释于生理盐水500mL于中心静脉泵入维持22h(第1天~第3天)。21d为1个疗程,共6个疗程。输注化疗药物时奥沙利铂先于5-氟尿嘧啶以加强其敏感性和疗效。给药前30min常规给予托烷司琼5mg稀释于生理盐水100mL静脉输注,每日20:00静脉注射格雷司琼3mg,以减轻消化道反应。1.3治疗结果78例病人
5、顺利完成6个疗程,2例病人于半年后复发。2护理2.1心理护理本组病人在入院时均使用心理痛苦(DT)温度计对其进行心理评分,了解其心理评分数值及影响因素。分数<4分时责任护士针对其原因进行心理疏导,分数≥4分时每周评估1次,并对其进行Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分并向科室心理疏导员报告,并通知护士长和主管医生进行干预,做好床旁交接班,必要时请心理科会诊。若心理及病情变化者应随时评估。除此之外,FOLFOX方案中化疗药物(5-氟尿嘧啶)输注持续时间长,医护人员应给病人及家属讲解5-氟尿嘧啶的相关药物知识,使其理解长时间输注的原因;分享一些成功的案例,增强
6、其战胜疾病的信心,提高其治疗的依从性。2.2化疗护理2.2.1血管通路的选择护理人员应熟悉病人的化疗方案、化疗药物的作用与毒副反应。化疗前1d应评估病人血管并对其进行化疗药物的宣教。FOL-FOX化疗方案中的5-氟尿嘧啶对血管刺激性强[3],病人穿刺处往往会有疼痛感,且输注持续时间长,一旦渗漏则可引起组织坏死,因此在首次化疗前护士应与病人及家属充分沟通并予以宣教,使其行主动静脉治疗,采用PICC深静脉置管,并取得病人的配合与同意。避免药物外渗所导致的不必要的痛苦,确保化疗顺利完成,减少其住院时间与住院费用。2.2.2减轻和预防不良反应恶心、呕吐等胃肠道反应是病人经5-氟尿嘧啶化疗后常见
7、的不良反应,极大地降低了病人的化疗用药依从性,在一定程度上降低了整体的化疗效果及病人的生活质量[4]。故在输注前30min常规静脉输注托烷司琼5mg,每日20:00静脉注射格雷司琼注射液3mg,以预防和减轻病人的消化道反应,保证病人的睡眠。指导病人多饮水,多解小便,促使药物的排泄,进食清淡饮食,保持大便通畅的同时观察有无药物(5-氟尿嘧啶)引发的腹泻,如果腹泻及时通知医生处理。3餐前后应用淡盐水漱口,女性病人便后应用清水清洗会阴及肛周皮肤,以免
