静脉输液法并发症的预防及处理

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1、静脉输液法操作并发症2017-05-26学习内容123静脉输液法的定义静脉输液法的并发症静脉输液法并发症的预防及处理静脉输液的定义及目的静脉输液法是将一定的无菌溶液或药液直接输入到静脉的方法。补充水和电解质，维持酸碱平衡补充营养输入药物，控制疾病增加血容量，维持血压，改善微循环目的静脉输液的并发症一、发热反应七、败血症二、急性肺水肿八、神经损伤三、静脉炎九、静脉穿刺失败四、空气栓塞十、药物外渗性损伤五、血栓栓塞十一、导管阻塞六、疼痛十二、注射部位皮肤损伤静脉注射静脉输液药物外渗性损伤药物外渗性损伤静脉穿刺失败静脉穿刺失败静脉炎静脉炎

2、血肿过敏反应空气栓塞疼痛急性肺水肿血栓栓塞药物外渗性损伤败血症注射部位皮肤损伤神经损伤导管阻塞只要我们遵循注射给药的基本知识认真执行查对制度严格遵守无菌操作原则选择合适的针头和注射器选择合适的部位排除空气检查回血掌握合适的进针角度和深度减轻病人的疼痛与不适23床患者，黎某，女，75岁，诊断为急性右侧脑梗死，患者于2017年4月20日15时00分在静脉滴注曲克芦丁脑蛋白组液体约5分钟后出现寒颤、呕吐。临床实例患者怎么了？？？你的判断依据？？？你会怎么处理？？？发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战、高热。轻者38℃，并伴有头痛、恶

3、心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。并发症——发热反应（最常见）药物因素：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时间过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当使致热原增加。输液器具的污染护士因素：安瓿的切割及消毒不当；针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带人液体中；手卫生不规范；反复静脉穿刺未更换针头，直接把针头滞留的微粒引入静脉。加药时，治疗室环境空气的污染；输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。发热反应的预防及处理1

4、.严格检查药物及用具。2.改进安瓿的割据与消毒。3.改进加药的进针习惯。4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。7.合理用药注意药物配伍禁忌。预防发热反应的预防及处理8.对于发热反应轻者，减免输液速度，注意保暖，配合针灸合谷、内关等穴位。9.对高热者给予物理降温，观察生命体征。遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。10.对严重发热反应者应停止输液。保留输液器具和溶液送检。11.如仍需继续输液，应重新更换液体及输液器、针头及注射部位。处理患者在静脉滴注红

5、花黄色素组液体时突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉红色泡沫痰。请你判断，患者怎么了？？？临床实例并发症——急性肺水肿临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉红色泡沫痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。并发症——急性肺水肿发生原因1、由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差，单位时间内输入的液体和钠多了，就会发生潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水肿。3、心、肝、肾功能障

6、碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿。患者因素护士因素急性肺水肿的预防及处理控制输液速度，特别对老年、儿童、心肺功能不良的病人，输液时速度不宜过快，液量不宜过多。经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减免滴速。发生肺水肿时立即减慢或停止输液→通知医生→将患者安置为端坐位，双腿下垂→高流量给氧，20%~30%酒精湿化以降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。预防处理并发症——静脉炎发生原因长期输注高浓度、刺激性强的药物。静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过

7、长或长时间在同一部位输液，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。无菌操作不严格，引起局部静脉感染。并发症——静脉炎二、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。并发症——静脉炎0级只是局部不适感，无其他异常1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血痛3级穿刺点发红，并扩延5cm左右4级穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展5cm以上5级除具有4级症状以外，还在

8、拔针时，针尖可见脓汁，临床上一般以2—4级常见并发症——静脉炎1．严格执行无菌技术操作原则。2．有计划更换输液部位，保护静脉；严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。3．输入高渗药液时，应充分稀释，而且输人速度要慢，尽量选择粗血管，防止药物