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1、%44%临床医学2009年1月第29卷第1期ClinicalMedicine,Jan.2009,Vo.l29,No1情况,每日1次,至隐血转阴,均常规口服洛赛克者及血压低时不能耐受,容易产生体外循环凝血。临20mg/d,记录至出血停止的时间。床上常试图通过减低肝素用量来解决这些矛盾,即小1.2.3统计学处理:数据以均数标准差(xs)表剂量肝素在透析中应用,尽管如此,还是避免不了常见示,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学的并发症,如自发性出血、与免疫反应相关的血小板减意义。少症、骨质疏松和自发性骨折、变态
2、反应等。低分子肝332结果素是指Mr<710[多在(4.0~6.5)10]的肝素,大便隐血转阴时间比较结果:小剂量肝素组转阴是从普通肝素分解转化而来。我院应用的低分子肝素3时间平均(51)d,低分子肝素组平均为(91)d,两海普宁的平均Mr为(3.6~5.0)10,是由肠黏膜获组比较差异有统计学意义,可认为低分子肝素组的隐取的肝素片段的钠盐。与普通肝素比较,其优点为Mr血转阴时间较小剂量肝素组短。小,血浆蛋白非特异性结合少,生物利用度高,t1/2长,3讨论不依赖质量确定剂量,并且低分子肝素的清除具有非血液透析体外循环过
3、程中,为了有效预防血液在剂量依赖性的特点。低分子肝素抗凝血因子∀a活透析器和透析管路中出现凝血现象,常规使用抗凝剂,性/抗凝血活性值为1.5~4.0,而普通肝素为1.0左但对于有出血倾向的患者来说,用了抗凝剂后更易加右,并且分子质量越低,抗凝血因子∀a活性越强,这重其出血倾向,而如何解决临床中的矛盾,近年除局部使得低分子肝素的抗血栓作用与致出血作用分离,保抗凝透析和无肝素透析外,更多的人应用小剂量肝素持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险度,明显透析和低分子肝素透析。药用肝素为一种硫酸化的糖缩短上消化道出血时间。鉴于低分子肝素
4、在有效防止3胺聚糖的混合物,Mr为(3~150)10,多提取自猪、体外血液凝固的前提下,缩短上消化道出血停止时间,牛、羊小肠黏膜或牛肺,是最常用的抗凝剂之一,肝素具有明显的安全性,我们认为对于有出血倾向的消化可与血浆中抗凝血酶!(AT!)结合,引起AT!构象道出血患者,在进行血液透析的过程中,给予低分子肝改变,使AT!的精氨酸残基易与凝血酶的丝氨酸结素抗凝血更为合理、安全。合,导致凝血酶灭活,也使含丝氨酸残基的其他凝血因参考文献子灭活,产生抗凝作用,肾功能严重不全患者静脉滴注[1]程灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民
5、卫生出版社,2005:2086.肝素后,t1/2明显延长,对肝素的敏感性也增高,同时慢[2]王质刚,主编.血液净化学[M].2版.北京:科学技术出版社,性肾衰竭患者由于手术、创伤及尿毒症毒素抑制血小2005:123.板功能,通常存在出血倾向或活动性出血而致肝素应(收稿日期:2008-10-13)用受限,既往出血患者在行血液透析时采用的体外肝(本文编辑:王帆)素或无肝素透析法,操作复杂,副作用大,心功能不全甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病高红伟(天津大港油田港东医院,天津300280)#摘要∃目的观察甘精胰岛素联合
6、口服降糖药(OADs)治疗2型糖尿病的安全达标。方法选择OADs血糖控制不佳[糖化血糖蛋白(HbA1c)>7.5%)]的2型糖尿病患者22例,采用甘精胰岛素联合OADs治疗,观察用药后空腹血糖(FBG)和HbA1c的变化。结果治疗后1、2、3、4、8、12周的FBG水平均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗后12周HbA1c较治疗前显著下降(P<0.01),治疗12周后所有患者HbA1c<6.5%;体重有轻微增加,差异无统计学意义;低血糖发生率低。结论甘精胰岛素能有效降低血糖,尤其对空腹血糖的作用大;不易出现低血糖,是
7、一种较理想的作为基础胰岛素使用的药物。甘精胰岛素联合OADs治疗2型糖尿病可以安全达标。#关键词∃2型糖尿病;甘精胰岛素;口服降糖药;空腹血糖;糖化血红蛋白2型糖尿病随着病程进展,口服降糖药效果可能血糖发生率较高及使用繁琐、依从性差而中断治疗,难逐渐降低,从而发生继发性口服降糖药失效,如果改为以达到满意的血糖控制效果。笔者采用在原口服降糖每日2次预混胰岛素或加中效胰岛素治疗,常常因低药基础上加用甘精胰岛素,首先降低空腹血糖,以便使临床医学2009年1月第29卷第1期ClinicalMedicine,Jan.2009,V
8、o.l29,No1%45%糖尿病患者治疗尽快安全达标。2型糖尿病在其发病过程中,胰岛细胞功能逐1资料与方法渐减退,由于对葡萄糖刺激的敏感性降低导致血糖升1.1一般资料:选择长期固定在我院内科门诊就治的高,起初胰岛细胞对非糖刺激还能分泌胰岛素,口2型糖尿病患者22
