医保接口测试文档

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1、徐医附属医院医保接口测试文档编辑：沈国强日期：2003-12-24住院系统1v运行住院系统，并登录住院系统用于测试医保初始化是否通过，主要包括以下儿项:1）、检测系统参数设置是否己经设置；2）、检测本机是否使用医保功能3）、检测本机是否需记录医保错误日志4）、连接医保数据库5）、自动更新医保在院病人基本信息2、退出住院系统用于测试医保退出时，是否正常释放使用资源。3、医保入院登记处理，具体包括以下功能1）、医保性质选择，此时正常情况下应该自动打开医保读卡窗体（如图3-1）,等待用户进行读卡操作；保序生作医卡岀工读卡®取消©图3-12）、性质选择完成后，输入

2、相关住院信息后，进行“保存”操作，此时将检测如果为医保病人，则将自动打开“费用控制”窗体（如图3-2）,当有预交款时，在“预交款总额”一栏中，将自动输入且不能修改，“虚拟帐户总额”一般根据医院自行设定，可输入0,“锁定判别”用于将当前病人锁定或未锁定，锁定时，将不能记费，只能退费。当按“取消”时,将不对病人进行费用控制处理。图3・23）、说明：在读卡过程中，不要将医保卡提早抽出，请在处理完成后再抽出。4、对病人进行交预交款处理在对医保病人进行交款处理数据保存时，将自动处理欠费功能，如果病人交款后，仍处于欠费状态，则系统将自动将病人锁定。在对医保病人进行退款

3、处理时，将自动处理欠费功能，如果病人退款后，处于欠费状态,则系统将自动将病人锁定。6、对病人进行费用记帐在费用记帐时，系统将对医保病人进行欠费检测，如果已经欠费，则不允许将费用记入;如果未欠费，但此项费用已经大于可用额度即自负金额加上本项目费用金额已经超过预交款与焜拟帐户的合计吋，此项费用也不允许记入；只有当可用额度大于费用额吋，方可记费;同时，刈•于医保病人进行费用与药品使用限制控制，即当费用或药品存在于“护理费、治疗费、器械费、另加器械费、消毒费、材料费、备皮材料费、静脉输液第一组后、测血压脉搏,以及无具体项目名称的项目”屮时，将不能使用（需维护数据）

4、。7、进行出院结算处理在出院结算选择后，系统将自动打开医保读卡窗体，要求读卡操作，并进行病人基本信息的更新；在“结算”时，系统将自动打开医保结算窗体，同时进行医保分段计算处理，显示计算结果（如图7-1）,按“确定”后进行正式结算并打卬住院发票，医保病人发票可选择打印，即在系统参数中进行选择，即使用新发票或是旧发票打印，此功能只针对医保病人。旧发票打印程序需修改，由于没有实际项目，无法设定数据，需修改。新发票打印程序使用DataWindow套打，位置基本正确，其中有两项数据未知，需确定，并修改程序。图7-1、发票作废处理在发票作废病人选择后，需进行读卡操作，

5、并自动更新病人信息，“作废”时，将HIS端医保结算相关表置作废tl期；并处理医保功能，使当前病人卡处于在院状态。9、病人入院注销在病人未发生费用与交款时，可作入院注销处理，“注销”操作时需进行读卡操作。10v病人性质转换病人可从非陕保性质转换为陕保性质，或从陕保性质转换到非陕保性质。