《心律失常心电图》PPT课件

《《心律失常心电图》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心律失常心电图心脏传导系统及心律失常分类心肌电生理自律性兴奋性绝对不应期有效不应期相对不应期超常期传导性收缩性心肌电生理窦性心律窦性心动过速问题:1、心电图诊断2、心率多少3、举出3种可能的临床情况窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏快慢综合征期前收缩（过早搏动、早搏）联律间期代偿间期房早二联律期前出现的异位P’波P’R>0.12s代偿不完全房早二联律室性早搏期前QRS宽大畸形，>0.12s，T波方向与QRS主波方向相反QRS前无P波或无相关的P波代偿完全交界性早搏期前QRS为室上型逆行P’波可于QRS前或后,或者

2、与QRS重叠大多代偿完全交界性逸搏室性逸搏心律Frec<40lpm反复心律房室交界区内存在双径路传导在交界性逸搏或心律时,逆行P’波又下传心室窦性节性逸搏节性逸搏逆传室性逸搏逸搏异位性心动过速快速期前收缩连续出现3次或3次以上根据部位分为房性、交界性及室性房性与交界性统称为室上性心动过速最常见的室上性心动过速为预激旁路引发的房室折返性（AVRT）和房室结双径路引发的房室结折返性（AVNRT），多无器质性心脏病，射频消融治疗效果好阵发性室上性心动过速AVRT型经典预激（WPW）Delta波PR<0.12sWPW综

3、合征(Wolff-Parkinson-Whitesyndrome)及AVRT心动过速发生机制AVNRT心动过速室性心动过速频率140-200次/分QRS宽大畸形室房分离夺获波室性融合波PP室性心动过速频率140-200次/分QRS宽大畸形室房分离夺获波室性融合波室性心动过速频率140-200次/分QRS宽大畸形室房分离夺获波室性融合波扭转型室性心动过速Torsadedepoints,TDP主波围绕基线扭转危险性大心房扑动Ｐ波消失,代之锯齿状扑动波(F波)频率250-350次/分恒定或不恒定比例下传心房扑动Ｐ波消

4、失,代之锯齿状扑动波(F波)频率250-350次/分恒定或不恒定比例下传心房颤动Ｐ波消失,代之大小不等颤动波(f波)频率350-600次/分不恒定比例下传常见宽的QRS波,可能为室内差异性传导心房颤动Ｐ波消失,代之大小不等颤动波(f波)频率350-600次/分不恒定比例下传常见宽的QRS波,可能为室内差异性传导心室扑动与心室颤动无正常QRS-T波频率200-500次/分极严重的致死性心律失常根据部位分为:窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞室内阻滞根据程度分为：一度（传导延缓）二度（部分中断）三度（完全中断）根据发生分

5、为：永久性暂时性交替性渐进性心脏传导阻滞窦房阻滞一度（不能观察到）二度（P-QRS-T脱漏，长间歇是正常PP间距的倍数）三度（难与窦性停搏鉴别）一度房室传导阻滞PR间期>0.20s(老年人>0.22s）PR间期可随年龄、心率而变化二度房室传导阻滞二度I型（MorbizI型）：PR间期逐渐延长，直到P波后脱漏QRS，周而复始，又称文氏现象二度II型（MorbizII型）：PR间期恒定，部分P波后无QRS，连续2次或以上的脱漏，称高度房室传导阻滞三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，特点是：P波与QRS波无关，心

6、房率快于心室率。可为交界性逸搏心律或室性逸搏心律12束支与分支阻滞右束支阻滞完全性(QRS>0.12)不完全性(QRS<0.12)左束支阻滞完全性(QRS>0.12)不完全性(QRS<0.12)左前分支阻滞左后分支阻滞右束支阻滞左束支阻滞左后分支阻滞左前分支阻滞I导联QRS主波向上II、III、aVF向下电轴左偏