《排泄照料1》PPT课件

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1、排泄照料第一节排泄照顾专业知识正常的照料排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料一、正常排泄的照料老人正常排便的照料老人正常排尿的照料一、正常排泄的照料◆肠道有消化、吸收和排泄的功能。◆小肠后——消化和吸收大肠——水分在大肠被吸收形成粪便——经肛门排出体外。泌尿系统的结构与功能泌尿系统：肾脏输尿管膀胱尿道老人正常排便的照料1.安排规律的排便时间每日早餐后2.安置合适的排便环境独立隐蔽尽量入厕3.采取舒适的排便姿势4.帮助卧床老人使用便盆◆蹲位排便利于排便（腹压、重力）高血压、心脏病要避免—血压改变◆坐

2、位排便前倾，扶好支撑物，起身慢◆卧位排便抬高床头30-50°排便姿势主要内容正常的照料排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料排泄异常的照料-排便异常腹泻老人的照料◆概念任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。腹泻的照料全面观察注意休息多饮水（白水、糖水、盐水、米汁交替）饮食调养（无油少渣、易消化、少食多餐；勿食生冷、坚硬、含粗纤维多食物；禁油炸、油煎；牛奶豆浆（腹胀））遵照医嘱服药保暖腹泻的照料局部清洁干燥便后清洁局部、保持干燥温水清洗或毛巾擦拭，必要时涂油膏协

3、助不能自理的老人使用便盆怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离大便失禁老人的照料◆概念由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。大便失禁的照料1主动关心老人；予精神安慰保持室内空气新鲜，经常通风2使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下。一经污染要立即更换大便失禁的照料3.保持肛门周围皮肤清洁柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤4.了解老人排便规律，适时给予便盆。◇与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。便秘老人的照料◆概念

4、便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。膳食缺少粗纤维、饮水过少、体弱多病、胃肠活动减少、水分被吸收便秘的照料养成良好的排便习惯（定时如厕）建立合理食谱，调整饮食习惯（下页）生活有规律适量运动，增加肠蠕动视情况采取治疗（医护人员）建立合理食谱，调整饮食习惯◇食用水果和蔬菜并多饮水。◇每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止。◇甘薯味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。◇苹果，使大便变得松软，刺激肠蠕动结肠造瘘老人的照料◆概念：结肠造瘘又叫人工肛门或假肛。结肠造瘘老人的照料◇1.及

5、时更换结肠造瘘口的便袋粪便超过1／3时应及时取下便袋，更换另一个清洁便袋。取下的便袋应及时清洗干净、晾干，以便下次使用结肠造瘘老人的照料◇2.腹部的适透膜环(护肤片)应每两周更换一次，脱落或粪便污染—及时报告医护人员并更换。◇3.宜进食容易消化，少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽水等。注意饮食卫生，防止发生腹泻。结肠造瘘老人的照料◇4.宽松、舒适、柔软的衣裤，防衣裤过紧使造瘘口周围皮肤受摩擦、出血。◇5.日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠黏膜脱出。◇

6、6.注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄等情况，应及时报告医生和护士。排尿异常——尿潴留◆概念尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。尿道膀胱被阻塞、如：手术后；体位心理因素尿潴留的照料◇发现及时报告◇体位舒适，协助排尿◇按摩、热敷下腹部◇利用条件反射，诱导排尿（流水声、冲洗会阴）◇积极配合医生和护士的各种操作尿失禁老人的照料◆概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。尿失禁的照料心理安慰与支持保持皮肤清

7、洁和干燥（下页）排尿功能的训练（下页）使用合适的接尿器（必要时留置导尿）尿失禁的照料保持皮肤清洁和干燥◇对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。◇一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。尿失禁的照料排尿功能的训练◇养成定时排尿的习惯，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器。◇排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿。◇坚持一段时间后，延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态。◇要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反

8、射的恢复。◇液体的摄入一般应在白天供给1500~2000ml为宜，夜间应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠。留置导尿管老人的照料◆概念留置导尿管是为老人导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。常用于长期昏迷、瘫痪，或前列腺肥大排尿有困难时，留置导尿管老人的照料﹡保持引流管的通畅﹡防止感染多饮水、每日清洗、消毒﹡注意尿液颜色和性质﹡每日定时更换储尿袋(防止尿液逆流)﹡训练膀胱反射功能4h开放一次﹡离床活动时