卫生部脑卒中筛查与防治基地准入条件与工作要求

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1、附件1:卫生部脑卒中筛查与防治基地医院准入条件与工作要求（试行）按照卫生部脑卒中筛查与防治工程有关工作要求，争取近3至5年内，要在全国各省、区、市至少建立起1所脑卒中筛查与防治基地医院，并积极做好基地医院的脑卒中筛查与防治的规范化建设，建立并完善我国脑卒中防控体系，推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展。依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的要求，并根据我国医院心脑血管病诊治与管理实践，特提出脑卒中筛查与防治基地医院的准入条件与工作要求。请脑卒中筛查与防治基地相关医院，结合当地实际情况，制定实施细则，做好各项落实工作。一、基本准入条件1、医院资质省级“卫生部脑

2、卒中筛查与防治基地”医院：为三级甲等综合医院或心脑血管病专科医院。地市“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院：为三级以上综合医院或心脑血管病专科医院。2、医院能够按照卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会组织机构形式，成立由院长负责的脑卒中筛查与防治工程组织机构，并将其办公室设置在能够组织协调多学科合作参与的职能部门。3、医院具有开展脑卒中筛查与防治工作相应的科室条件和诊疗设施。设置脑血管病门诊，设置脑卒中相关床位30张以上，建立脑卒中筛查与干预绿色通道，有条件的基地医院可根据实际建立脑卒中病区。4、以神经内外科、心内科、血管外科、超声、影像科医生为主，组建脑卒中筛查与防治工作的多学

3、科团队。包括心、脑血管病、内分泌（糖尿病）、超声、放射影像、介入、康复、护理等专业，其中，副高以上职称内科医师不少于4人，外科医生不少于3人，护士长为主管护师或具有5年以上工作经验，病房床位/护士配比$1：0.5o超声、放射影像、神经介入副高以上职称医师不少于3人，中级以上职称宣教人员不少于2人。5、具备颈动脉血管超声（CDFI）、超声心动图、经颅多普勒超声（TCD）设备条件，相关人员应具有执业医师资格与大型超声仪器上岗证。6、能提供CT、数字减影（DSA）、核磁共振（MR）等设备条件及相关专业人员，进行（24小时/天、7天/周）CT扫描。有条件的基地医院能够提供（24小时

4、/天、7天/周）CT血管成像（CTA）和灌注成像以及DSA、MRI服务。7、实验室具备血常规、血生化、凝血相及同型半胱氨酸、糖尿病、风湿免疫系列、结核抗体、传染病等检验能力,急诊项目应具备45分钟内完成的能力。8、心电图与胸片服务为全天候（24小时/天、7天/周）。具备自动心电图监测、脉搏血氧自动监测、血压自动监测、呼吸自动监测和体温监测设备。9、有急性缺血、出血性脑卒中的临床诊疗指南或常规、临床路径、操作规程，具备承担脑卒中筛查任务的能力，具备专业的脑卒中及其危险因素干预能力，能够开展脑卒中的一、二级预防。10、具有（24小时/天、7天/周）实施静脉溶栓治疗能力，有条件的

5、医院可开展急诊血管内治疗。具有开展脑卒中康复治疗技术能力，包括：物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法等技术人才及治疗设备。11、具有动脉瘤夹闭术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术和支架置入术、去骨瓣减压术、脑室引流术、颅内血肿清除术、动脉瘤介入治疗的技术能力。有条件的基地医院能开展颅内外动脉搭桥术及颅内血管成形术。12、具有开展脑卒中筛查与防治健康宣教、专业培训所需的条件和设施，建立相应的健康宣教和专业培训体系等。二、工作要求1、医院院长及其领导班子积极支持本院成为卫生部脑卒中筛查与防治工程基地单位，并能够为相关专业多学科联合发展提供持续的、必要的条件和政策支持。

6、2、基地医院针对区域流行病学特点，结合当地医疗机构分布状况，制定区域的脑卒中筛查与防治工作的三年发展规划，制定年度工作计划，确立目标任务，有职责分工，有实施办法，并建立相关考评管理制度。3、基地医院建立3-5家当地社区、乡镇，8-10家周边市、区、县的脑卒中筛查与防治服务协作网，初步建立起区域的脑卒中筛查与防治体系。职能为：开展健康宣教、培训和技术指导，对高危人群筛查和干预，接受患者转诊，组织考核和工作督导。有相关协议、管理制度和工作计划，有实施结果。4、基地医院建立多学科联合例会制度，由医院脑卒中筛查与防治工作领导小组办公室牵头，每月至少一次工作例会，提高脑卒中筛查与防治

7、综合管理水平。5、医院能够参加卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织的会议及各项活动，能够按时完成下达的工作任务。相关医护人员至少参加1次专业技术培训或1项脑血管病筛查与防治继续教育项目。6、基地医院组织当地各级医疗机构开展脑卒中筛查与防治专业培训每年不少于2次，培训医务人员人数不少于200人。7、基地医院开展全院职工培训不少于1次，医务人员脑卒中防控知识知晓率不低于85%O针对专业学科特点，组织各年资医护人员进行脑卒中筛查与防治新技术、新业务培训，并有实施考核记录。8、基地医院设置脑卒中筛查与防治醒目标识，设