《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》

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1、《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》感染管理部中华人民共和国卫生部 公告2009年第8号经国务院批准，现公告如下：一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。特此公告。二〇〇九年四月三十日甲型H1N1流感的流行病学猪流感(swinefluenza)来了！甲型H1N1流感的病原学A型H1N1亚型流感病毒株病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感病毒对热敏感，56℃条件

2、下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活酒精能杀灭病毒结构:由基因片段和包膜组成内部抗原该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒医院感染流行三环节传(感)染源传播途径宿主病人医务人员病人医务人员空气、飞沫、接触×医院感染流行三环节医院感染主要的传播方式接触传播直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。飞沫传播：一般认为直径＞5um的含水颗粒即飞沫空气传播：即气溶胶传播。直径≤5um，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。其它：虫媒传播、共同媒介物传播（

3、污染的液体）WHO的建议—甲型H1N1流感：空间隔离的距离是6英尺（约1.8米）空气传播可通过空气传播的颗粒：一般认为直径≤5um，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒（气溶胶）。经空气传播的病原体：专一的空气途径：结核杆菌、曲菌。经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒。通常经其他途径，但在特殊情况下（如产生气溶胶的操作—气管插管/切开、开放性气道吸引）通过微小气溶胶传播：天花病毒、SARS病毒、流感病毒和诺如病毒等。通过空气传播的病原体也可以经接触传播医务人员的手是传播多重耐药菌的重要媒介！鲍曼不动杆菌的分布~污染的表面增加多重耐药菌的传播~ICU中

4、多重耐药鲍曼不动杆菌分布甲型H1N1流感的传播方式飞沫传播：接触传播《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》卫生部5月13日印发，共六部分内容：基本要求隔离技术防护技术消毒技术医疗废物的管理患者尸体的处理基本要求（一）医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，

5、建立并落实岗位责任制。（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果隔离技术：隔离原则1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）患者应安置在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件

6、的，可安置在负压病房内进行隔离。（2）若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。（5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。（7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。（8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。（11）隔离病房门外放置有盖容器，收集需

7、要消毒的物品。（12）隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。（13）隔离病房应当设立明确的标识。隔离技术：隔离原则3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。（4）与他人的距离保持1米以上。隔离技术：隔离原则医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括：（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的