外国农村医疗保险制度对中国的启示-3

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1、外国农村医疗保险制度对中国的启示我国新农村合作医疗保险概况定义新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。釆取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。一、产生和发展产生背景农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展屮国家所普遍存在的问题提供了一个范木，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界

2、卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980〜1981年年报屮指出，屮国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫

3、生机构无法继续支撐而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60〜70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗屮遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研允，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，屮共屮央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话屮指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得

4、人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全而建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，至吃010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。进展和目标2002年10月，《屮共屮央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”

5、，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践

6、基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗,有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。20"年2月17FI+国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范I詞内住院费用支付比例力争达到70%左右。特点（一）筹资的主体发生了变化.合作医疗推行30多年来，其资金一直采取农民自筹

7、或由村集体负担的方式解决，政府基本上没有资助。农村实行联产承包制后，“三级所有，队为基础叩勺分配方式解体，集体承担的合作医疗失去经济支撐，全部由一家一户的农民筹集，筹资渠道单一，使合作医疗缺乏必要的经济动力，不仅难以聚集形成一定的资金规模，有效抵御疾病产生的经济风险，而且在一定程度上影响农民参加合作医疗的积极性。2001年由国务院办公厅转发的财政部、农业部、卫生部等部门联合提出的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》要求：地方各级人民政府要加强对合作医疗的组织领导。按照自愿暈力，因地制宜、民办公助的原则，继续完善与发展合作医疗制度。合作医疗筹资以

8、个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。从筹资结构上，政府支持额度每个农民不超过1・2元，农民个人投入占10・20元，农民个人投入占的比重大，政府支持比