《超敏反应》PPT课件

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1、2021/7/221医学免疫学第十七章超敏反应概述超敏反应（Hypersensitivity）：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称为变态反应（allergy)。某些物质某些个体致敏allergy*病理性免疫应答该物质2021/7/2222021/7/223医学免疫学2.原因（1）外因变应原（allergen）（2）内因机体反应性*特应性个体（3）遗传MHC2021/7/224医学免疫学3.分型Ⅰ型超敏反应速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应细胞毒型超敏反应Ⅲ型超敏反应免疫复合物型超敏反应Ⅳ型超敏反

2、应迟发型超敏反应2021/7/225医学免疫学第一节I型超敏反应（速发型）特点：发病快，消退亦快生理功能紊乱，不发生严重组织细胞损伤个体差异和遗传倾向2021/7/226医学免疫学一.参与成分（1）变应原（allergen）动、植物蛋白（吸入性、食物）药物、化学物质（青霉素、磺胺）尘螨变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质2021/7/227医学免疫学青海大学医学院免疫教研室2021/7/228医学免疫学（2）IgE及其受体IgE：引发I型超敏反应的重要因素，由呼吸道

3、、消化道黏膜下层B细胞产生，可通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，其产生依赖于IL-4（提高Th1细胞活性可减少IL-4分泌，降低IgE的产生）。IgE受体：FcεRⅠ：高亲和性受体FcεRⅡ：低亲和性受体（CD23）2021/7/229医学免疫学青海大学医学院免疫教研室2021/7/2210医学免疫学（3）细胞1、肥大细胞和嗜碱性粒细胞在表面均表达FcεRI，胞质中含有嗜碱性颗粒，储存有组胺、白三烯、肝素等生物活性物质。2、嗜酸性粒细胞活化可使其脱出胞质中的嗜酸性颗粒，释放一系列生物活性物质。2021/7/2211医学免疫学二.

4、发病机制致敏阶段：变应原诱导特异性B细胞产生IgE。IgE可在不结合抗原的情况下，以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使细胞致敏。激发阶段：再次接触相同变应原时，变应原与致敏细胞表面IgE（≥2个）特异性结合，并与FcεRI交联成复合物，致使敏细胞活化、脱颗粒、释放介质（储备的和新合成的介质及其作用）。效应阶段引起局部/全身过敏反应，按时间可分为早期/晚期反应2021/7/2212医学免疫学青海大学医学院免疫教研室2021/7/2213医学免疫学青海大学医学院免疫教研室2021/7/2214医学免疫学2021/7/

5、2215医学免疫学三、临床常见疾病（一）全身过敏反应（1）药物过敏性休克青霉素引发最常见（2）血清过敏性休克注射破伤风、白喉抗毒素（二）局部过敏反应（1）呼吸道过敏吸入花粉、尘螨等，过敏性鼻炎和过敏性哮喘常见（2）消化道过敏水产品、牛奶等食物过敏原（3）皮肤过敏反应荨麻疹、异位性皮炎等2021/7/2216医学免疫学（5）皮肤过敏2021/7/2217医学免疫学青海大学医学院免疫教研室*水土不服2021/7/2218医学免疫学青海大学医学院免疫教研室2021/7/2219医学免疫学变应原皮肤试验（SPT）将变应原稀释后在前臂内侧皮内注

6、射，15~20min后若出现风团，直径>1cm为阳性。脱敏治疗异种免疫血清脱敏治疗（小剂量、短间隔）和特异性变异原脱敏疗法（小剂量、长间隔、反复多次皮下注射相应变应原）药物治疗抑制生物活性介质合成和释放，生物活性介质拮抗药，改善效应器官反应性的药物四、防治原则2021/7/2220医学免疫学青海大学医学院免疫教研室4.防治、诊断*避免接触皮肤试验2021/7/2221Skintestforallergy2021/7/2222医学免疫学第三节Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）一、发生机制（1）靶细胞及其表面抗原靶细胞：正常、改变的自身组织细胞等表

7、面抗原：血细胞表面同种异型抗原、外源性抗原（与正常组织细胞具有共同表位）、改变的自身抗原（2）抗体、补体和效应细胞作用激活补体经典途径、通过调理吞噬及ADCC作用溶解靶细胞II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应2021/7/22232021/7/22242021/7/2225医学免疫学2.常见疾病输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症甲状腺功能亢进2021/7/2226医学免疫学青海大学医学院免疫教研

8、室2021/7/2227与II型超敏反应有关的药物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性的抗体。2021/7/22282021