常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用_徐城

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1、·210·中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2015,21(3)doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2015.03.011•综述•常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用*Δ徐城杨晓秋刘丹彦（重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016）摘要：疼痛评估是疼痛管理的基础，良好的疼痛控制离不开准确的疼痛评估。选择合适的评估量表有利于准确、全面地评估疼痛病情，为适时调整治疗方案、提高治疗效果提供较为客观的依据。目前，国内外疼痛评估的方法较多，常用的疼痛评估量表各有优劣，适用人群也不尽相同。本文

2、拟对目前临床常用的疼痛评估量表从信度、效度、应答性等方面进行评价与探讨，以期为临床合理选择疼痛评估方法提供依据。关键词：疼痛强度；疼痛性质；评估；量表疼痛给患者带来身体、精神的折磨与恐惧已成10，分别表示“无痛”和“最剧烈疼痛”。VAS使为严重的社会问题，极大地影响到人们的生活质量，用灵活、方便，易于掌握，在临床上广泛应用。其中疼痛强度和疼痛性质被认为是影响患者总体功FPS量表用6种不同的面部表情从“微笑”至“哭泣”能和健康感的主要因素，而准确的评估是治疗的前来表达疼痛程度。FPS较直观，易于理解，适合于提，国内外致力于整合一种既能区分疼痛性质同时任

3、何年龄。也能明确疼痛强度的评估量表。本文通过全面分析大量临床研究表明上述四种量表均能较好的评常用评估疼痛强度量表的信度、效度及反应度，比估患者的疼痛情况。但少有资料对四种量表的信度、较常用疼痛性质评估量表的优劣，首次探讨较为合效度、反应性及相互之间的一致性进行比较。2003适的能结合评估疼痛性质和疼痛强度的量表，期待年，李漓等在173例初次使用上述评估工具评估患全面评估疼痛，指导临床应用。者记忆中最深刻的疼痛强度时,不成功应答率由高一、疼痛强度的评估到低依次为VAS、NRS、FPS-R和VDS；再次使1.单维度疼评估量表用工具评估术后预期的疼痛强度时

4、，4种工具的不[1]从1950年代开始，数字评分法(Numeric成功应答率均较低,尤其是VAS的不成功应答率大RatingScale，NRS)、口述分级评分法(VerbalRating大降低。进一步研究发现在中国成人患者疼痛评估Scales，VRS)或词语描述量表(VerbalDescriptor中尽管四种量表均有较好的信度、效度及关联性，Scale,VDS),视觉模拟评分法(VisualAnalogue但比较而言VDS、FPS-R错误应答率最低，人们Scale，VAS)先后开始应用于临床进行疼痛程度的评优先选择量表的顺序依次为FPS-R,、NRS

5、、VDS和[2]估，随后针对儿童及老年患者制定了面部表情疼痛VRS。ZhouY等通过对不同年龄慢性疼痛患者和量表(FacesPainScale，FPS)。健康患者应用疼痛评估量表得出结论：从表面效度NRS是用0～10之间的数字表示疼痛强度。来分析FPS是人们最易于接受、最简单且误解率最NRS尤其适用于老年人和文化程度较低者。VRS低的量表，紧随其后的是VDS和NRS，VAS表面(VDS)是由轻度、中度、重度、极重度等一系列描效度最低。述疼痛的形容词表示从“无痛”到“最痛”。适用目前常用的NRS评分，IMMPACT(Themission于临床简单的定量

6、测评疼痛强度及观察疗效。VASoftheInitiativeonMethods,Measurement,andPain量表用一条10cm长的直线，一端为0，另一端为AssessmentinClinicalTrials)认为其信度及效度优于*基金项目：重庆市科委重点实验室专项经费，国家临床重点专科NO.[财社（2011）170号]；重庆医学重点学科NO.[渝卫科教（2007）2号]△通讯作者yxq9906@sina.com2015年第三期印刷.indd2102015/3/1215:23:56中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMed

7、icine2015,21(3)中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2015,21(3)·211·其他量表而推荐用于癌痛患者的疼痛评估，Chien的客观检查有神经电生理测试（QST：quantitative[3]等得出了相似的结论。由于疼痛不只是一个时间sensorytesting）、神经影像学（fMRI：functional[4]点的评估，IMMPACT推荐在运用NRS评分时magneticresonanceimaging）及痛阈测量等，由于应该包括患者及时疼痛、24小时最轻、最重及平均上述测量仪器价格不菲，目前多

8、应用在基础与临床疼痛程度。需要强调的是NRS在及时疼痛及综合疼科研方面。相信随着仪器研发的增多，也会逐渐广痛