《院感应知应会》ppt课件

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1、医院感染管理应知应会学习普外一科医院感染监测手卫生消毒灭菌抗菌药物使用管理多重耐药菌管理职业防护传染病管理医疗废物管理一、医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染诊断原则（一）无明确潜伏期的感染：——入院48小时后发生的感染属于医院感染。（二）有明确潜伏期的感染：——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。（三）下列情况也属于医院感染：1．本次感染直接与

2、上次住院有关。医院感染监测2．在原有感染基础上出现的其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。3．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。4．由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。5．医务人员在医院工作期间获得的感染。（四）下列情况不属于医院感染：1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有

3、的慢性感染在医院内急性发作。三、医院感染病例判断方法1.体温单：观察体温变化（≥38℃应重视）；2.病程记录单：了解疾病发展变化情况，综合分析；3.检查单：结合检验结果、影像诊断结果等判断；4.具体诊断参考《医院感染诊断标准(试行)2001》。四、医院感染暴发和疑似医院感染暴发的定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例

4、现象。四、医院感染散发病例及暴发上报（一）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感-预保科，出现暴发流行趋势应即时报告院感-预保科。（二）当发现以下情形时，院感-预保科应当于12小时内向龙泉驿区卫计局报告，并同时向龙泉驿区疾病预防控制中心报告。1．5例以上疑似医院感染暴发；2．3例以上医院感染暴发。（三）发生以下情形时，应在2小时内向龙泉驿区卫计局报告，并同时向龙泉驿区疾病预防控制中心报告。1．10例以上的医院感染暴发；2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。一、手卫生为医务

5、人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。目的：通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%－40%，特别是耐药菌株的感染传播，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。手卫生二、手卫生中“六步洗手法”步骤1、手指并拢，掌心对掌心相互揉搓2、手指交叉

6、，掌心对手背相互揉搓，两手互换3、手指交叉，掌心对掌心相互揉搓4、双手互握互搓指背，两手互换5、拇指在掌中揉搓，两手互换6、指尖在掌心中揉搓，两手互换七步洗手法口诀：“内、外、夹、弓、大、立、腕”三、手卫生（洗手与卫生手消毒）的基本原则1．当手部有血液、体液或其他肉眼可见的污染时，必须用肥皂(皂液)和流动水洗手。2．手部没有肉眼可见污染时，可选用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？1．接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2．直接为传染病患者进行检查、治疗

7、、护理或处理传染患者污物之后。五、手卫生的五个指征（即五个时刻）—“两前三后”接触患者前，无菌操作前，接触患者后，接触患者环境后，接触患者血液体液后。六、实施手卫生的具体要求1．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；4．进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；5．接触患者周围环境及物品后；6．处理药物或配餐前。七、手套使用具体要求【使用指征】1．诊疗操作中，当医务人员手部有破损时须使用

8、手套；2．在可能接触到患者血液、体液等潜在传染性物质时须使用手套；3．对“接触隔离”患者实施操作时须使用手套。【手套使用中注意事项】1、护理不同患者时应更换手套；2、护理同一患者，从污染部位再到清洁部位，应更换手套。4．使用手套不能替代手卫生，脱去手套后必须洗手