院感应知应会

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1、医院感染管理一、医院感染管理体系由哪些机构组成？答：我院实行医院感染三级管理：即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。二、什么叫医院感染？发生医院感染后如何报告？答：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。1、下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有

2、关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。2、下列情况不属于医院感染（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。报告：医院感

3、染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。临床医师在诊断医院感染病例后应报告医院感染管理科。三、什么是医院感染暴发？如何报告？答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。报告：1、临床科室短时间内发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发应立即进行电话报告，上班时间（8：00-12：00，14：00-18：00）报告医院感染管理科（电话651

4、08826）；下班时间及节假日报告院总值班（电话65108886、86747892）。医院感染管理科及时调查分析，医院确认后于12小时内报告锦江区疾病控制中心。医院感染管理科以电话、短信、医院感染信息反馈等方式将医院感染暴发信息告知医务人员。2、短时间内出现下列二种情况之一：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。医院应于12小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾病控制机构报告。3、发生以下情形之一时：①出现10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染医院应于2

5、小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾病控制机构报告。四、什么叫手卫生？手卫生的指征？正确的六步洗手法？“三甲”医院评审标准对手卫生的正确率和依从性？答：1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2、卫生手指征：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。3、六步法洗手：（1）湿手：流动水

6、淋湿双手。（2）涂抹：足量肥皂（液）涂抹双手所有皮肤。（3）搓揉：搓揉双手至少15秒钟，具体方法如下：第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓揉；图A1第二步：手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行第五步：右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行4、医院全员手卫生的正确率≥95%医院全员手卫生的依从性≥95%五、何谓标准预防？不同传播途径医护人员的防护措施有哪些？答：1、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄

7、物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，如：手卫生、手套、口罩、护目镜、隔离衣、防护服、安全注射等技术的应用。2、不同传播途径医护人员的防护措施：（1）接触传播医务人员的防护：A、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在执行操作和进行护理活动的过程中有可能发生血液、体液、分泌物和排泄物的飞溅时，应戴口罩、护目镜或防护面罩。从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。B、离开隔离病室前，应摘除手套，洗手或手消毒。脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。（2）飞沫传播医务人员

8、的防护：A、与患者1米以内近距离操作时，应戴帽、外科口罩，进行有可