《骨折康复》ppt课件

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1、骨折的康复攀枝花市十九冶医院康复科进修治疗师李自强一、概论骨折：骨的完整性和连续性发生中断二、分类１）稳定程度：稳定性骨折、不稳定性骨折２）皮肤和粘膜的完整性：闭合性骨折、开放性骨折３）原因分：外伤性骨折、病理性骨折三、骨折愈合分期１）血肿炎症机化期２）原始骨痂形成期３）骨板形成塑形期四、骨折治疗的三大原则１）复位２）固定３）康复治疗五、骨折的康复作用１、促进肿胀消退，减轻疼痛或消除疼痛２、预防关节粘连僵硬，改善关节活动范围３、预防肌肉萎缩，维持或增强肌力４、促进骨折愈合５、促进运动功能恢复六、康复评定康复评定可以有效、准确地评定骨折后功能障碍的种类、性质、部位、

2、范围、严重程度和预后，是治疗的基础，并应在整个康复过程中反复进行。全面了解病情、病因、治疗经过，有无合并症。康复评定内容一般包括：１、骨折局部对位对线、骨痂生长、内固定情况。２、肌力、ＲＯＭ、局部感觉功能。３、功能活动能力。４、ＡＤＬ与社会功能评定。另外，根据治疗的目的还可以进行肿胀、疼痛等内容的评定。七、骨折康复治疗的基本内容１、骨折康复的第一阶段，伤后１～２周１）骨折后第一阶段康复的主要任务①消除肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合。②预防关节僵硬，肌肉萎缩和骨质疏松。２）康复治疗方法①消肿止痛：早期抬高患肢、冷敷、弹力绷带、向心性按摩。②未固定关节的主动关节活动或被

3、动关节活动（预防粘连，肌肉收缩有助于消除肿胀，预防萎缩）３）固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习（预防制动肌肉萎缩，促进局部血液循环）４）骨折部位有坚固的内固定，术后早期即可进行关节被动活动５）患者如伴有骨质疏松（抗骨质疏松治疗）６）进行日常生活活动能力训练２、骨折康复的第二阶段（伤后２周至临床愈合２～３个月）１）第二阶段康复的主要任务在第一阶段的基础上，继续预防和治疗受累关节的粘连和僵硬，预防肌萎缩，逐渐增强肌力。２）康复治疗方法①受累关节的主动关节活动或被动关节活动，定期评定受累关节活动范围。②肌力训练：小于３级，低频治疗；大于３级，主动或抗阻。③物理治疗：选择促

4、进血液循环，软化瘢痕的物理治疗。如：水疗、蜡疗、超声波、低频、中频等，高频（金属禁用）３、骨折康复的第三阶段（临床愈合至骨痂改造塑形完毕２、３个月至２年以上）１）第三阶段康复的主要任务２）康复治疗方法①经过评定，如有粘连、挛缩、可采用关节牵引、关节松动术等，以改善挛缩关节活动范围、缓解疼痛，但应注意保护骨折的稳定性。②增强肌力和耐力的抗阻运动③灵活性和协调性训练（平衡板）④功能活动训练⑤作业治疗上肢骨折的康复1、上肢骨折的康复评定1）X线检查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情况等。2）肩关节活动范围的测量：屈、伸、外展、内旋、外族。3）肘关节活动度测量。4）前臂

5、旋前旋后。5）腕关节活动度测量。6）上肢长度。7）MMT。8）简单器械肌力测试（捏力、握力、腕背伸肌力测试。）9）感觉功能评定：浅感觉。10）手功能评定手部骨折的康复治疗第一阶段：1、早期消肿止痛，预防手至肩各个部位关节粘连。2、外固定拆除后或内固定术后2~3天开始受累指、腕关节的被动活动，逐渐增加活动范围。逐渐加强腕指的主动活动第二阶段第三阶段手指肌力训练，灵活性训练；指关节挛缩时，行指关节牵引，必要时使用肘部支具上肢长骨骨折康复治疗（肱骨、尺骨、桡骨骨折）1、肱骨远端骨折主要受累肘关节，近端受累肩关节。2、尺桡骨远端骨折主要受累腕关节，近端受累肘关节。１）在康

6、复的第一阶段进行未制动关节的主动运动.如:当肘关节固定时,主　　动活动手、腕、肩关节；当腕关节固定时，主动活动手、肘、肩关节。２）在康复的第二阶段，尽早开展受累关节的被和主动活动。当前臂骨折时，应注意检查前臂的旋转运动。３）在康复的第三阶段，加强上肢肌力训练。如：关节牵引治疗下肢骨折康复评定１、Ｘ线检查２、髋关节活动范围测量（屈伸、外展、内旋、外旋３、膝关节活动范围测量（屈伸）４、踝关节活动范围测量（背屈、跖屈）５、下肢长度测量６、下肢周径测量（髌上１０cm或１５cm；髌下１０cm或１５cm；小腿）７、ＭＭＴ　①股四头肌肌力②腘绳肌肌力８、等速肌力测试９、下肢功能

7、活动评定１０、步态分析下肢骨折的康复下肢长骨骨折康复（股骨、胫骨、腓骨）１、康复第一阶段进行股四头肌等长收缩，未固定关节的主动运动。如：固定膝关节时尽早进行髋、踝关节活动，在有效固定的基础上，进行受累关节的被动运动。２、在康复的第二阶段进行受累关节的主动运动，根据骨折愈合情况进行不负重，少负重或部分负重训练。３、在康复的第三阶段开始下肢肌肉征对性抗阻肌力训练，下肢肌肌耐力训练。谢谢！欢迎加治疗群：227486239