聚乳酸脂膜防止去骨瓣减压术后皮瓣粘连研究

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1、聚乳酸脂膜防止去骨瓣减压术后皮瓣粘连研究曾胜田康强彭爱平黄金凤黄健东伍学斌(广东佛山市顺德区中医院外三区广东佛山528333)【摘要】目的：研究分析聚乳酸脂膜对于防止开颅去骨瓣减压术后皮瓣粘连的临床效果。方法：选取木院自2012年5月至2015年2月间在院具有去骨瓣减压术适应症的患者82例，按照随机分组对照研究原则将上述82例患者分成治疗组和对照组，治疗组40例和对照组42例，其中治疗组患者在手术的过程中于颅骨缺损处的硬脑膜和皮瓣之间放置聚乳酸脂膜，用于防止手术后的皮瓣和硬脑膜发生粘连。对照组患者在手术的过程中不放置聚乳酸脂膜。6个月后均再行颅骨修补术，观察两

2、组患者发牛皮瓣粘连的情况。结果：研究结果显示，治疗组患者的皮瓣粘连率显著小于对照组(12.5%vs71.4.%),并且住院费用显箸低于对照组，手术时间也较对照组短，同时术后并发症也较对照组少，上述差异具有显著性，(P<0.05)具有统计学意义，并且治疗组的患者放置聚乳酸脂膜，术后无排斥反应以及感染等并发症出现。结论：研究表明，在进行去骨瓣减压术时，放置聚乳酸脂膜于皮瓣和颅骨缺损处的硬脑膜之间，可以有效的防止再行颅骨修补术时发牛皮瓣粘连的情况，同时还能有效缩短手术时间，减少术后并发症的发生，并且具有较好的经济效益。【关键词】去骨瓣减压术；聚乳酸脂膜；颅骨修补术；

3、术后皮瓣粘连【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)14-0031-02去骨瓣减压术是临床外科中常见的手术之一，主要用于治疗脑挫裂伤和急性幕上颅内血肿，以及防治恶性颅内高压。由于手术造成患者颅骨的缺损，给患者的生活造成一定的影响，因此，为加强脑的保护、防止颅骨缺损综合征的发生以及提高患者的生活质量和美观，一般在患者行去骨瓣减压术术后的3个月〜6个月后对患者进行颅骨修补术。在手术的过程中由于外层皮瓣软组织以及硬脑膜已经形成瘢痕粘连，因此在手术的过程中很难将其剥离，并且手术吋间过长、出血过多等均导致手术的难度增加。同时在手术

4、的过程中容易将便脑膜的纤维层刮破,继而增加了皮下积液、颅内感染以及癫痫发作等严重的手术并发症。聚乳酸是一种新型的高分子材料，其具有较好的生物相容性，并且可生物降解和吸收。目前已经被美国的食品以及药物管理局认可，其表明可以作为一种生物医用材料［1］。也是目前公认的最有发展前途的一种生物医用材料。本研究小组为进一步研究聚乳酸脂膜对于防止去骨瓣减压术后皮瓣粘连的临床效果。特进行以下研究。1•资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年5月至2015年2月间在院需进行颅骨修补术的且具有去骨瓣减压术适应症的患者82例，按照患者的个人意愿将上述82例患者分成对照组和治疗组

5、，其中，对照组：患者42例，男性患者25例，女性患者17例，年龄在22岁〜66岁不等，平均年龄为(42.55±7・04)岁,有31例患者为外伤所致，其余空例患者为高血压脑出血所致；治疗组：有患者40例，男性患者24例，女性患者16例，年龄在23岁〜64岁不等，平均年龄为(41.82±6.94)岁，有28例患者为外伤所致,其余12例患者为高血压脑出血。两组患者的--般资料比较差异不具有显著性，(P>0.05)不具有统计学意义，证明两组患者在本次研究中具有可比性。1.2方法1.2.1分组方法将本次研究所选取的82例患者按照随机分组对照研

6、究原则将分成对照组和治疗组，两组患者均行去骨瓣减压术，而治疗组的患者在手术的过程中于颅骨缺损处的便脑膜和皮瓣之间放置聚乳酸脂膜。然后观察两组患者在颅骨修补术中皮瓣粘连情况的发生率，术中取皮瓣粘连组织行组织学检查，对比纤维增生组织厚度。1.2.2入选标准［2］首先患者应具有去骨瓣减压术的手术指证H需要后期进行颅骨修补术，减压骨窗的直径应在3cm以上者；无严重的其他脏器功能障碍以及凝血障碍者；自愿参与本次研究，并且在进行手术之前签署知情同意书者。1.2.3排除标准于去骨瓣减压术后拒绝进行颅骨修补术者；于去骨瓣减压术后死亡者或者自愿放弃治疗者。1.2.4手术的具体操

7、作［3］根据患者的血肿以及脑损伤的实际情况选择适合患者的去骨瓣手术方式，临床一般采用的手术方法主要有传统去骨瓣减压术以及标准外伤大骨瓣减压术。其中，传统去骨瓣减压术：根据颅内血肿或脑挫裂伤的部位，可选择在颍顶部或者额颍部进行马蹄形的手术切口，去骨瓣的大小约在6cm×8cm左右。标准外伤大骨瓣减压术：此类手术的手术切口起点于额弓平面耳屏前lcm,沿耳廓上弧形一直向后延伸，直至颍后部，然后再向上跨过顶后部，再转向前到达额部的中线，于额部的发际线为止。然后在颍骨鳞部钻孔,随后进行额■颖■顶大骨瓣开颅，去骨瓣的大小约在12cm×15cm左右。治

8、疗组的患者在手术的过程中根据患者的实际