肺癌的疾病负担研究进展

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1、肺癌的疾病负担研究进展张艳(西北民族大学医学院2010级临床1班甘肃兰州730030)【摘要】肺癌在20世纪末已成为各种癌症死亡的首要原因，目前发病率仍呈上升趋势。疾病负担是监测一个国家或地区国民宏观健康状况变化情况的重要信息，是确定疾病控制优先权的基础，是评价疾病控制措施有效性的工具。木文在参阅多篇文献的基础上，对疾病负担的概念、评价的方法学进展以及国内外肺癌疾病负担研究现状进行综述，为肺癌的预防控制工作提供依据。【关键词】疾病负担评价肺癌研究进展【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0282-02近年来，随着工业的迅猛发展，空

2、气污染加重，雾霾天气对人身心健康的损害越来越严重，终南山院士认为，雾霾天气导致肺癌发病猛于尼古丁的危害。第十一届世界肺癌大会会议期间来自世界各地的研究者以不同形式报告了近年来关于肺癌流行病学研究的最新成果。然而，肿瘤预防与控制已成为全球卫牛战略的重点，肺癌的疾病负担研究必将对于肺癌的预防和控制起着至关重要的作用。1疾病负担的概念疾病负

3、M(burdenofdiseases,BOD)是指疾病给人类造成的损失'包括发病、死亡、残疾、牛活质量下降以及经济损失等内容，概括起来主要分为健康和寿命损失、经济损失以及除此之外的其他损失。自1993年世界银行的世界发展报告正式提出疾病负担的概念和

4、测算方法以来，疾病负担在国际上引起广泛关注。2疾病负担评价的方法学进展疾病的危害一直受到人们的广泛关注，对其评价的思路和方法也不断发展,不同阶段有不同的评价指标，概括起来大致分为以下四个阶段:第一阶段：1982年以前，认为疾病负担就是疾病造成死亡人数的多少。疾病负担应用的评价指标主要是死亡率、死因位次、发病率等传统指标。这种方法资料易得，计算简便，结果直观，但不能反映疾病对人的社会价值以及疾病造成的伤残等，存在明显的缺陷。第二阶段:美国CDC于1982年提出潜在寿命损失年(yearsofpotentiallifelost,YPLL),用疾病造成的寿命损失评价不同的疾病负担。第三阶

5、段：1993年世界银行提出失能调整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALYs),1998年Hyder等提出健康寿命年(healthylifeyears,HeaLY)和1999年Mathers提出伤残调整期望寿命(disabilityadjustedlifeexpectancy,DALE),认为疾病负担就是疾病造成死亡而引起的人群寿命的减少和疾病造成残疾的程度，DALYs充分考虑了疾病造成的死亡和失能引起的负担，又考虑了年龄和时间，比以往指标更全面地反映了疾病对人群造成的负担，是目前评价疾病负担的最佳指标。第四阶段：提出疾病负担综合评价，生物一心理一

6、社会医学模式。3肺癌疾病负担研究进展3.1国外研究现状2010年全球疾病负担研究报告显示，肺癌是主要死亡原因之一，且作为致死原因从1990年的第八位上升到2010年的第五位。在2010年，有800万人死于癌症，比两年前多了38%,其中,150万(19%)来自气管、支气管和肺癌，并且肺癌与缺血性心脏病、中风等构成死亡的主要原因。3.2国内研究现状吕叙等对2008-2010年唐山市开平区居民恶性肿瘤的疾病负担情况进行分析，按每千人损失的DALYs排序，得出造成疾病负担最严重的恶性肿瘤为肺癌(4.42),且男女性恶性肿瘤疾病负担中肺癌均居首位，提出应尽快建立起肿瘤的登记报告制度，以便于

7、研究人员进行监测、分析和预警。郭晓雷等应用伤残调整寿命年测量山东省恶性肿瘤疾病负担，发现山东省疾病负担最重的恶性肿瘤为肺癌，接近全部肿瘤负担的1/4,每10万人口损失348.55个健康生命年，高于全国水平，上海市肺癌负担同样为恶性肿瘤之首，但其在恶性肿瘤总负担中的构成(18.74%)明显低于山东省，显示了山东省城镇地区肺癌预防控制地位十分突岀。而孙晓凯等通过盐城市2009年居民恶性肿瘤疾病负担分析研究结果表明，肺癌的发病率、死亡率和疾病负担均居于恶性肿瘤的第3位，且DALYs值明显高于2002年中国和2000-2005年山东省疾病负担水平，因此，加强盐城市肺癌的预防控制工作十分必

8、要。由此可见』市癌是全球不容忽视的公共卫生问题，加强国内外肺癌的预防和控制工作迫在眉睫。从1999年起，WHO已将测量和报告全球的疾病负担列为常规性工作，并计划持续到2020年。WHO关于癌症控制的决议指出，癌症控制的出路在于预防，主要是危险因素控制和早期发现。然而，肺癌发病因素的多样性使其预防工作更加复杂化。首先，社会应广泛开展健康教育，增强全民的抗癌保健意识，鼓励全民戒烟，必要时国家应实施烟草控制政策，控制主要危险因素;其次，政府应加大监督和干预力度，规范工业化生产，依法取缔