经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例

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1、经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例【摘要】目的分析治疗高危重度前列腺增生症行之有效的治疗方法。方法选择我院2010年5月一2013年2月入院治疗的56例高危重度前列腺增生病患，使用经尿道前列腺部分汽化电切术进行治疗。结果切除的组织重量最重的为25.1克，最轻的为45克，手术时间持续了32分钟至115分钟不等，平均手术时间为82分钟。在手术过程中出血的情况并不明显，并且没有出现一例因手术造成的死亡病例。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，效果良好，并且安全可靠，值得临床推广。【关键词】

2、TRVP；前列腺增生；泌尿系年纪在70岁以上的老年人，一般存在多种系统病变的重度前列腺增生，并且增生重量一般在50克以上。临床处理形式比较困难［1］。在临床上称70岁以上的老年人并发心肝脾肺肾等疾病的良性前列腺增生病患，称其为高危前列腺增生［2］。本次研究选取我院56例病患进行经尿道前列腺部分汽化电切术，效果良好，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究中选取的56例病患，年龄最大的为90岁，最小的为70岁，平均年龄为75岁。56例病患全部有前列腺增生病史，病史平均年份为5.5年。根据病情分级标准，III级增生患者42例，IV级增生患者14例。根据计算，前列腺增生重

3、量最重的为112克，最轻的为51克，平均重量为72克。对10例糖尿病患者进行内分泌检查；38例高血压、冠心病以及心率失常患者开展24小时动态心电图以及心脏彩超检验；6例脑血管意外后遗症病患确诊为神经病患；肝功能异常患者施行B超或者CT、两对半检查；8例慢性支气管炎、肺气肿病患进行肺功能测定。1・2方法开展手术之前，对其进行详细检查，和内科医生以及麻醉师共同诊断，判定手术风险。有针对性的采取各项及时有效的措施处理各种出现的系统并发症，使血糖保持在正常范围内，以防出现尿道感染的情况［3］。存在急性尿潴留以及肾功能不全患者，需要对其先开展留置导尿或者耻骨上膀胱穿刺造痿术。本次研究

4、中选取的病患全部使用腰部麻醉或者硬脊膜外阻滞麻醉术，取截石位。使用的汽化电切镜型号为CIRCOMACMIF25.6,汽化的功率在180瓦特到220瓦特之间，电凝功率最大值为100瓦特,最小值为80瓦特，电切功率为150瓦特，电凝功率为70瓦特。冲洗液使用5%的葡萄糖液，使用低压灌注的方式。冲洗液平面和手术台之间的平面相距40厘米至60厘米。对合并膀胱结石病患首先使用大力钳吸出碎石进境Z后，先对膀胱内的情况观察仔细，并且详细记录双侧、输尿管开口程度、前列腺形态以及外括约肌的位置，仔细判定出膀胱颈与京阜之间的距离。使用分区切除法，首先在六个位置处切标准膜，之后以其为基础，先行切

5、除前列腺左叶部位，再行切除前列腺右叶部位，在多个地方能够看见前列腺包膜就可以了。假设中叶增大的趋势明显，那么可以先进行中叶切除术，之后再分左右进行切除操作。最后一步就是使用电切环修切12点位置以及前列腺尖端部位,对后唇做修平操作保证前列腺部位的尿道形成…个光滑平整的漏斗形状。之后使用Ellik冲洗器将膀胱中的前列腺组织碎块清除，并且对创伤面做检查操作，有流血情况需要进行止血操作。手术吋间超过1个小时的病患，假如其有稳定的血压，为其静脉推注20毫克速尿，手术之后为了防止出现感染的情况需要使用抗生素，并且使用镇痛泵防止出现膀胱痉挛的情况。对膀胱作冲洗操作，持续24个小吋至48个

6、小时，将尿管留置体内2天至5天吋间。与此同时，存在并发性疾病的话，需要对其进行更加深入细致的内科治疗。1.3统计学分析木组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。1.结果手术时间最短32分钟，最长115分钟，平均手术时间82分钟.手术过程中没有明显的出血情况，所有病患都没有进行输血操作。手术过程中以及手术治疗之后，也均未发生低钠血症以及电切综合征的情况。手术结束Z后5天，有2例病患出现出血情况，经尿道重新进行Z后成功实现止血功效。在本次研究中的56例病患，术后对其随访4个月，排尿困难症有显著改善，有2例患者存在暂时性尿

7、失禁的情况，另有2例病患出现睾丸附睾炎的情况。手术Z后4个月，各项指标和治疗前相比，都有明显改善的情况，具有统计学意义(P〈0・05)o详细参数参见下表。3•讨论在泌尿科中前列腺增半的发病概率一直较高，并且伴随着我国人口老龄化的趋势愈加明显，发病的概率更是呈现逐年上涨的情况［4］o经尿道前列腺电切术治疗此项疾病的疗效已经是有目共睹的了，但是此项方法治疗后存在着较大较多的并发症，于是出现了经尿道前列腺的改良版，经尿道前列腺电汽化术［5］o本次研究患者的资料显示，老年人的生理以及病理特点是性对特殊的，因此病发高危前列腺