老年住院患者意外跌倒原因分析及对策

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1、老年住院患者意外跌倒原因分析及对策张琰1刘庆红1胡燕菲2(1武汉市中国人民解放军一六一医院干部病房湖北武汉430010;2武汉市江岸区二七社区医院湖北武汉430010)【摘要】目的:探讨老年患者住院期间跌倒的常见原因，制订相应的预防护理对策。方法:应用自行设计的调查表通过回顾性调查3年中木病区跌倒患者的各种记录，收集跌倒患者的一般资料、跌倒的危险因素、跌倒发牛时相关情况、跌倒后果等。结果:木调查中有□例跣倒,其中男9例，女2例，年龄(797±62)岁，过去1年有跣倒史的4例,脑卒中后遗症致偏瘫1例。跌倒多数发牛在室内(6例，5455%),其次为厕

2、所(4例，3636%)。跌倒时间相对分散,但多数集中在早上6:00〜7:30(3例,2727%)、中午11:00〜14:00(3例,2727%)和夜间1:30〜2:00(3例，2727%)。3例患者发生肢体损伤，平均住院日为(285±60)do结论:老年住院患者意外跌倒的场所多为室内及厕所，时间集中在早、午及夜间，应加强这些地点及时间段的护理工作，以降低患者意外跌倒的风险。【关键词】老年护理学;意外跌倒【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-5028(2013)05-0282-01老年患者在住院期间发牛意外跌倒导致伤残或者失能甚

3、至死亡的案例常有发牛［门。老年人因运动功能日益退化，行动不方便、骨关节等不灵活而较易发牛意外跌倒，因此，老年住院患者防跣倒是护理工作的重要内容之一［2］。木文对近年来我院老年住院患者发牛意外跌倒的病例资料进行分析，总结其意外跌倒的原因，并探讨相应的护理对策，现将回顾性分析结果报告如下。1资料与方法11临床资料：我院2009年12月〜2012年12月期间共有11例老年住院患者发生意外跌7例，男7例，女4例，年龄从61岁到78岁不等，平均(722±47)岁。其中11例患为冠心病10例、8例患者有高血压、9例患者有脑梗死、6例患者有糖尿病、1例患者有帕

4、金森综合征。8例患者服用降压药、6例患者服用利尿药、6例患者服用降糖药、例患者服用镇静催眠药。2例患者有视力有障碍，最近1年内有过跌倒史的为5例。□例患者均为二级护理。12方法：采用自行设计的统计表，对11例跌倒患者的临床资料进行整理统计，内容主要有：性别、年龄、疾病情况、用药情况与跌倒相关因素(既往跌倒史、躯体移动、脑卒中后遗症、唾眠情况、视力情况等)。采用电子表格进行分类统计。13统计学分析：对文中所得数据采用SPSS160统计软件进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验;且以P<005为有统计学意义。2结果21老年患者的跌倒情景例患者中7例患者

5、在室内发生跌倒，占比为：6363%,3例发生在厕所你占比为：2727%,1例患者在室外，占比为：909%。6例患者在早上跌倒，占比为：5454%,2例为中午，占比为：1818%,3例为夜间，占比为：2727%o22跌倒后果：11例跌倒患者中，有1例患者因病情治疗的需要转科室治疗，其余10例老年患者的住院吋间和同科室病情人致相似的患者的住院平均吋间比较，跌倒患者的平均住院吋间为(2314±37)天，未跌到患者的平均住院时间为(1436±33)天，差异具有显著性(P<005)。23跌倒危险因素分析：将11例跌倒患者的一般资料和同科室同期

6、治疗的未跌倒的20例老年患者的一般资料进行比较分析，结果发现，两组患者在年龄、疾病种类、跌倒史、用药情况等方面存在明显的差异，组间比较差异具有显著性，说明，上述因素是老年患者住院期间发生跌倒的危险因素，详细数据见表lo表1跌倒患者和未跌倒患者一般资料对比分析[n(%)]3讨论老年病人跌倒危险性增加，其后跌倒危险性是伴随着年龄的增长而增长［2］,80岁以上住院老年病人呈高度跌倒危险，跌倒的发生率为50%［3］。这与老年人机体各个器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差有关［4］。根据本文的调查结果，老年患者大多数具有这样的心态，觉得自己是没用的人，而产生怕麻烦他

7、人的心态，有些老年人比较要强，不愿承认自己身体的退化，总“感觉自己可以”，对自身的活动能力估计过高，在未请他人帮助的情况下发生意外跌倒［5］。本组资料中，例中患冠心病10例、高血压病8例、脑梗死9例、糖尿病6例。心脑血管疾病本身易导致脑动脉供血不足，使大脑缺血、缺氧，影响感觉的输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，反应滞后而发生跌倒。对于有跌倒史的患者，文献报道［6］其再次发生院内跌倒的概率增加16%〜52%o另外，病人跌倒的方式与场所也有惊人的相似,58%的病人多次跌倒的方式相同,64%的病人在相似场所再次跌倒［7］。本组病例中有5例患者有跌倒史，

8、所占比例为4545%,但在入院评估时未