股骨头坏死全髋置换术后的系统康复训练

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1、股骨头坏死全髓置换术后的系统康复训练徐晓蓉［1］张玲［2］舒树芬［3］新津县人民医院外三科四川成都611430【摘要】目的：探讨股骨头坏死全髓置换术后，对患者实施系统的康复训练的效果分析。方法：选取2014年12月至2015年12月，在我院接受治疗的股骨头坏全魏置换的患者中，随机选取28例进行调查研究,将其分为对照组和实验组，两组患者均实施全骯关节置换术。对照组患者给与常规的护理措施，实验组则在对照组的基础上对患者进行系统的康复训练，两组患者分别术后2周、术后2月，术后1年进行Harris评分⑴。结果：实验组患者在术后2周、

2、术后2月，术后1年时Harris评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对股骨头坏死全骯置换术的患者进行系统的康复训练，不仅能促进患者髓关节功能的恢复，还能改善患者的牛活质量，是术后护理至关重要的环节之一。【关键词】股骨头坏死全骯关节置换术康复训练【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-205-02股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发牛在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发牛损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原

3、因不消除，修复不完善，损伤■修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。而人工髓关节置换术是改善关节功能，解除患骯疼痛最有效的治疗方法之一。性全髓关节置换术的患者,其术后发牛脱位是临床上为之严重的并发症，一旦发生术后发生了脱位，将延长患者的住院时间，还会影响到患者骯关节功能，继而对患者的康复造成极大的影响，给患者的牛理和心理带来巨大的影响［2］。为此，笔者对股骨头坏死全競置换术后的患者实施系统的康复训练的进行效果分析，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料取2014年12月至2015年12月，在

4、我院接受治疗的股骨头坏全髓置换的患者中，随机选取28进行调查研究，将其分为对照组和实验组，每组患者各14例，其中男性患者18例，女患者10例，年龄在34-78岁，平均年龄65岁，两组患者均实施全競关节置换术。两组患者不论是一般资料，还是手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组患者给与常规的护理措施，实验组则在对照组的基础上对患者进行系统的康复训练：1.2.1心理护理患者入院后，护理人员要用热情、友好的态度接待好患者，与其进行友好沟通，并向患者进行自我介绍和科室环境的介绍，消除患者的陌生感，加之患者对

5、疼痛活动受限,加之对疾病认识不足，对疾病的治疗和康复非常不利。因此，医护人员和家属都应体贴关心病人，耐心细心地作好病人的思想工作，讲明病情及预后，树立战胜疾病的信心，使病人正确对待疾病，积极配合治疗，保持精神愉快。1.2.2第1阶段：床上训练(1)床上训练术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髓关节外展10〜20度，防止搬运吋脱位。(2)术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧競膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髓关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止靓屈

6、曲畸形。(3)术后48小吋拔引流管。(4)防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用吋间。注意检测凝血酶原时间。(5)术后头三天在麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液冋流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。术后踝关节主动屈伸，促进血液冋流；股四头肌、臀肌等长收缩练习。(6)术后第4・7天：競关节伸直练习，做术侧髓关节主动伸直动作，或覩下垫枕，充分伸展屈髓肌及关节囊前部。股四头肌的等张练习上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好

7、地使用拐杖。(避免术侧觀关节置于内收外旋伸直位)。123第2阶段：体位转移训练(1)术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次競关节置换术，术中也没有槓骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。可将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体，将手术腿移到床下，防止手术競外旋；健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。(2)坐位练习。(3)坐的吋间不宜长，每天4・6次，每次20分钟。坐位是髓关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。124第3阶段：步行训练(1)术后第7・8天“步行训

8、练I■助行器辅助步行让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的步行姿势。转身时，如果向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；如果向健侧转，应先让健肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上患肢。(2)术后第9・10天步行训练II■双四脚拐辅助步行行走吋，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，